【揭秘】苹果在iPhone7光环下的医疗战场布局
导读：北京时间9月8日凌晨1点，苹果公司在美国旧金山Bill Graham Civic Auditorium 举办了今年的秋季发布会。苹果发布了iPhone7/iPhone7 Plus、Apple Watch、AirPods 无线耳机等最新硬件产品，除了这些软硬件产品，苹果在医疗健康领域的设计也引来了大众的关注。本文就一起来看看苹果在医疗大健康领域是如何布局的？
布局医疗健康领域
在本次发布的最新Apple Watch上，苹果添加了一个内嵌GPS功能。通过Watch二代，它会非常准确地计算你的距离、步频，运动完之后会有一条彩色地图显示你的路线和速度，这些都让它非常适合在诸如跑步、登山等户外运动时使用。用户将获得加强的用户界面、大幅度提升的性能以及包括活动共享在内的全新健身与健康功能。而且还和NIKE合作开发了一款定制版，苹果羡慕大健康领域很久了。
医疗大健康的智能化也是科技巨头们看上的一块未来大蛋糕，谷歌、IBM、微软和苹果等都已入场，尤其是谷歌和IBM，已经和医疗机构开展了深度的合作。2014 年WWDC 上，苹果推出了全新的健康平台Healthkit，凭借苹果公司遍布全球的数亿iPhone 用户，苹果以获得来自手机/手表传感器和大量第三方配件的健康数据，这也构成了苹果在医疗健康领域内野心的数据基础。
今年五月份，苹果还聘请了Nest 前首席技术官Yoky Matsuoka 加入该公司的健康产品团队。Yoky Matsuoka 的来头可谓不小，她曾是Google X 实验室的共同创办人，后来又于2010 年加入智能家居公司Nest 担任技术负责人。另外，苹果还招募了超声波公司Zonare的Anne Shelchuk、人骨3D可视化领域专家Craig Slyfield、可穿戴领域专家Jay Mung，此人曾研究了美敦力的连续血糖监测系统的传感器算法。
今年8月11日，苹果向美国专利和商标局（USPTO）申请了一项有关医疗健康的新专利。这份专利显示苹果正在研发一款可穿戴式医疗设备，通过内置的一系列传感器，可以快速测量心电图。它可以通过监测身体运动，收集原始数据，并与已经存储的数据进行对比，指向更复杂和精准的数据处理分析功能。
可以说，在短短三年的时间里，苹果对医疗健康领域的颠覆，一直在悄无声息地进行着。这三年里：
iOS 8 发布时，系统内置了一个名为「健康」的原生应用，并同时发布了面向开发者的 HealthKit；
2015 年春季发布会，苹果发布了 ResearchKit；
在今年年初的 2016 春节发布会上，苹果不仅进一步加强了 ResearchKit，还推出了全新的 CareKit。
那么，HealthKit、ResearchKit 以及最新推出的 CareKit，三者到底有什么不同？又有什么联系？分别有什么用？三者又将如何改变医疗健康产业，提升我们个人的健康水平？
三个 Kit，不再傻傻分不清楚
首先，在细讲 HealthKit、ResearchKit、CareKit 这三者的关系前，先纠正一个最常见的误解：这三者并不是像每年发布的新款 iPhone 一样，是一种升级换代，而是一个有机的整体，三者相辅相成，不断扩展着健康管理的方式和边界。
其次，再来简单说一下 Kit 的概念。这三者本身就是面向开发者的，它们并不是现成的产品或服务，而是方便开发者集成和开发的基础框架。举一个很简单的例子来说，ResearchKit 内置了各种医学上的模块，例如患者入组临床实验时的电子签名、评测自己健康情况的打分量表、评估反应速度的点击测试等等，这些当然完全可以由开发者自行编写代码开发实现，但通过苹果提供的这些 Kit，都已经封装实现了这些功能或特性，开发者只需要传入相应的数据或做一些简单的二次修改，就可以开发出一款完整的 App。
尤其是 ResearchKit，由于面向的是临床科研人员，这些人可能是大学里的医学教授，可能是国际医学中心的科研小组，他们可能拥有丰富的临床知识和经验，却不一定会编程，正是通过这些 Kit 的支持，编程变得简单，他们可以自学，或者以较小的成本，通过合作的方式开发所需要的 App 提供给入组患者。
在理解这些的基础上，我们来谈一谈 HealthKit、ResearchKit 和 CareKit 是如何各司其职的。
HealthKit：提供应用间的健康数据分享标准
HealthKit 作为最早推出的开发套件，实际上也是苹果整个医疗健康产业的基石。试着去打开你手机上的「健康」应用，你可以看到各类健康相关的指标，从基本的健康数据，到生殖健康，再到化验结果、营养摄入……大大小小总共涵盖了数十种指标和体征数据。之所以说 HealthKit 是后面一系列事情的基石，正在于它定义了数据的类型和互相通信的标准。现在，你可以通过将各类第三方健康应用，如 Keep、乐动力、Runtastic，甚至微信运动，它们都可以通过 HealthKit 互相交换、读取、写入健康相关的数据。
乍一看这好像也不算什么特别大的事情，但实际上如果对医疗行业有稍微深入的认识，你就可以揣测出苹果未来的伟大愿景。现在你去医院看病的时候，基本上所有的病历、开药都已经完全电子化了，没错，医疗健康行业现在可以说是一个信息化的行业，但是，却是一个高度碎片信息化的行业。
如何理解高度碎片化？非常简单，你在一个医院做的检查，得到的化验结果，跑到另一家医院，他们的系统里就没法调取你的化验数据，很多时候你需要重新再来一次。所以，国内外的一些医疗信息化标准的最高等级目前都是七级，都要求实现区域化的医疗信息共享。的确在部分地区形成了区域互通的医疗信息共享，然而，如果想进一步将北京和天津两地的医疗数据打通，那么又是一件麻烦事。每一家医院存储和记录医疗数据的方式、格式都非常不同，仅仅将这些数据形成一套统一可交换的规范协议，就需要花费不少的时间去改造。何况，这里提到的碎片化还只是不同机构间的数据无法互通，另一个更大的问题在于，由于患者的健康数据无法连贯保存，无法形成完整的数据轨迹。
显然，这种方式的变革太慢，苹果正是希望通过 iOS 在全球的影响力和普及程度，从数据的角度入手，首先解决医疗中的老大难问题：形成一套可互通互换的数据格式协议。现在，或许你看到的只是应用和应用间的数据共享，但未来呢，应用和可穿戴硬件之间，和医疗器械之间，和医疗信息系统之间……苹果的 HealthKit，就是连接这一切的标准中间件。
ResearchKit：面向科研人员的数据搜集与疾病研究
在 HealthKit 打下数据互通的基本上，进一步的就是应用层面的问题了。有了这些健康数据，我们可以怎么使用它们？ResearchKit 是苹果最先想到的一个大规模应用场景。
在谈 ResearchKit 之前，或许你有必要了解一下临床科研项目的一些基本背景。事实上，世界上目前有许多罕见病和慢性病，我们并没有找到其发病的根本原因，对发病的机理也一无所知，甚至有治疗手段的有效性，也有待考证。没错，临床科研高度依赖试验，只有通过大量的患者入组参与临床科研，并通过有效的实验设计，收集大量的数据反馈，才能最终验证治疗方案的有效性和可靠性。
然而，在现实情况里，有许多非常现实的问题：上哪找到足够多的愿意入组的患者？患者入组后，如何高效合理地开展试验？要知道，临床科研的合规性要求非常之高，哪怕只是错过一次治疗或者数据反馈，这一组「样本」可能就失去可靠性了。所以，临床科研项目往往面临着找患者难、找到患者之后实施更难的窘境。一次有效的临床科研项目，往往需要投入巨大的时间成本，耗费大量的财物跟踪患者的治疗和数据收集，而我们谈论的，可能只是几百个患者样本的试验而已。
ResearchKit 就是希望帮助临床科研人员解决这个问题。患者可以通过 iPhone 随时参与某一项罕见病或慢性病的科研项目，期间只要定期完成一些数据反馈和问卷调查，科研人员手中就能收获大量的数据。整个科研项目的流程都被简化了，现在患者只需要下载一个 App，首次进入时通过电子签名的方式确认参与项目并同意数据的匿名分享，之后定时打开 App，不管是输入自己的指标，还是回答问卷，或者完成一些小的测试，都可以随时随地在手机上完成。
CareKit：以患者为中心的医疗干预和随访
ResearchKit 只是数据应用的一个案例，显然苹果并不满足于此。在科研人员之外，今年刚刚推出的 CareKit 则是面向患者个体的健康服务框架。和科研数据收集的导向不同，CareKit 的整体是以患者为中心的。通过 CareKit，患者可以随时与自己的医生共享自己的健康数据，并一对一地收到医生的反馈建议和治疗方案的调整，从而实现远程的医疗干预和随访。
不要小看了医疗干预和随访这件事情。虽然现代医疗越来越强调以患者为中心这个概念，然而很多并没有落到实处。许多人在看完《北京遇上西雅图》之后会开玩笑地说，中国医生的水平比国外医生高多了，因为中国医生一天看的患者数量，可能是国外医生一年的患者量。这句话其实并不全对，看病并不仅仅只是五分钟的面诊，而是一个动态调整的过程。实际上门诊和医生见面，仅仅只是治疗的开始，医生在通过面对面接触，得到化验结果的前提下，给你做出的治疗方案和开具的处方药物，并不是一个结果，而是需要后续根据病情的发展和治疗的效果，随时做出动态的调整。
对于医生来说，如果患者做完手术后出院，再也不和医生联系了，其实医生也并不清楚患者的术后情况和治疗效果，由于缺少信息的正向反馈，对自身临床水平的提高也不利。患者端则更好理解，如果医生能够持续地跟进治疗，患者的依从性和健康状况，也会有更好的改善。然而，我国由于医患数量的严重不对等，导致很多医生没有时间和精力来做好随访这件事情，而很多医院本身也不重视随访工作，或者工作方式还非常原始——不要怀疑，很多医院甚至还靠向患者写信，来收集患者出院的康复情况。
那么 CareKit 想做的事情就很好理解了，和 ResearchKit 的核心一致，本质上都是简化数据流通的过程，现在患者可以通过手机将健康数据实时共享给自己的医生，从而收获医生的建议和反馈，动态地调整治疗方案，对于医患双方来说，都大有禆益。
苹果在健康产业的下一步
看到这里，你应该已经有了一个大概的认识：HealthKit 是一切的基石，它负责打通数据层面的对接和互通，ResearchKit 和 CareKit 则是两个数据应用层面的具体场景和案例，前者面向科研人员的大数据收集和分析，后者则是面向患者个人的健康管理和个体化治疗。
那么，苹果在健康产业的下一步会是什么？
从目前来看，苹果的整个切入点还是在数据层面，的确在医疗体系里，数据标准化是一个很复杂的话题，即使是苹果目前做的，也仅仅只是部分最简单的数据的标准化，如化验结果、生理指标等等，但是苹果显然不会止步于此，毕竟要想在更多健康应用的场景里扩展可能性，就需要接入和统一更多的数据，包括患者的用药情况、手术情况、基因分子情况等等，这些数据的标准和结构化则更加棘手和复杂，显然苹果也在谨慎地调研，这一次春季发布会苹果公布了接下来会对基因数据作进一步的整合。
在数据层面来看，除了扩展数据的丰富程度之外，数据安全也是一个不容忽视的话题，特别是最近苹果和 FBI 的争端，在这个背景下，健康数据是一个绝佳的例证。如果我们的手机上存储了我们每个人最为重要的健康指标和数据，这些数据的隐私和保密就显得尤为重要。
在数据标准化的前提下，苹果当然是希望接入更多的健康场景和应用领域。未来，一定会有更多的可穿戴设备和医疗器械和 HealthKit 对接，随着检测仪器的小型化和便携化，未来化验和检查中心，甚至也可能完全消失，人们直接通过便携式的设备，即可通过标准的 HealthKit 协议互通数据，足不出户也能完全数据的采集。而这些数据，除了目前的临床科研和随访之外，在区域卫生预警、持续化健康管理、个体化治疗方案等等领域内，都有着广阔的前景和想像空间。
从某种程度上，健康领域的这些野心，体现的也是苹果所特有的一种文化：即希望赋予普通人以工具和能力，以积小成多的方式，发挥出协作和团体的力量。它或许没有神秘的实验室，没有令人眼前一亮的未来感，也没有太多的精英式的先导者，但正是凭借着这种文化和理念，苹果在设备和硬件之外，如此变革了多媒体内容产业、软件生态产业和教育产业，在不远的未来，医疗健康产业亦如是。
本文转载自：蟠桃会
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