黑云压城，角声满天，「央视医疗回扣报道」或应这么看

编者按：经过几天的发酵，「央视医疗回扣报道」引发的种种回应不断翻新，虽说身处不同的位置，看待事情的角度难免不尽相同，却难得能够听到中肯的、客观的、理性的声音，如果您看腻了那些颇具戾气的点评，不妨来看看这篇文章......

平安夜，不平静。

央视播出了一则「高回扣下的高药价」调查新闻，短短十几分钟的报道，却激起巨大波澜，大小媒体纷纷跟进，深浅解读密集出炉，涉事医生立即被医院停职调查，国家卫计委也迅速回应称已派出督查工作组展开严查。

一时间，黑云压城，角声满天。

之前也有过关于医疗回扣的新闻报道，大多轻描淡写、点到即止，但此次不同，「央视记者历时 8 个月，调查了 6 家大医院」，通过大量暗访画面、录音，最后明确剑指医生、医药代表：「买药的钱近半成为他们的回扣」。

这就不仅仅是少数几个被偷拍医生的问题，每家医院、每个医生，面临这样的指责，都无法做到视若无睹，置身事外。

已有不少文章从不同角度分析梳理了医疗回扣产生的来龙去脉，本文不多赘述，但可以明确的是：回扣是广泛存在于医疗行业的不争事实。

医生的阳光薪酬与其投入、付出严重偏离，回扣在某种程度上成为对医生真实价值的市场化补偿。

但是，收入制度的不合理和收取药物回扣的不合法，这是清清楚楚明明白白的两件事，不能以前者为由强行替后者洗白。

选择是自由的

对于普遍存在的行业潜规则，医生可以选择抱着法不责众的心态去随大流。「世人皆浊，何不淈其泥而扬其波」？

但享受了好处，就要承担真相曝光的风险和后果：被抓到成为反面典型、执业资格受到影响、甚至被追究法律责任。

明知医药回扣是灰色地带，见不得光，就不要对其甘之若饴。

如果在医疗过程中难以与回扣绝缘，至少不能以金钱为导向、根据返点多少来决定如何开具处方。

遵循医疗原则、合理规范用药，这对医生不算是过分的要求。

医生谋求合法收入的方式有很多，网络咨询、健康服务、稿酬、讲座，只要肯付出精力和时间，都可以为自己挣得干净的真金白银。

再不济，还可以用脚投票，不是只有在体制内、也不是只有做医生，才能实现自己的人生价值。

人性需要用制度来约束

医药回扣的泛滥与失控，让医生收入在一定程度上与其职业素养成反比。遵纲守纪者箪食瓢饮、违规乱法者鲜衣怒马，这是典型的劣币驱逐良币的局面，应该予以管控。

但管理者首先应从体制层面上切实改善医生阳光收入，不能只用道德去绑架医生、用行政去束缚医生，要求他们去做既吃不多、又跑得快的马儿，否则只会逼迫良马离开草原、留下只会蒙眼睛磨磨子的骡驴。

优化医疗服务定价标准、健全药品审批和采购制度、开放医生自由执业、引入社会办医和商业保险…与单纯打击医药回扣相比，这些事情更为重要，也更紧迫。

对「回扣门」的评价

有人评论说这是当局在释放新一轮医疗改革的信号，也不乏阴谋论者认为这是在转移当下社会热点。

不管怎样，央视报道如实再现了发生在医院门诊室的一幕幕回扣交易，事实确凿，并无造假，但缺乏深度分析。

医生、医药代表是医疗回扣灰色利益链的最底端。如果记者真的认为通过处罚少数医生、药代，而不从源头上找原因，就能解决药价虚高，不是真傻，就是真坏。

央视报道的另一大败笔是将医药代表这一职业彻底污名化。

药代是药企与临床之间的沟通纽带，承担与医生沟通学术进展、传递药物信息的职责，药物推广，有利于企业，也惠及患者。

但央视报道在「体贴」地为医生打上马赛克的同时，毫无顾忌地让所有药代亮相于镜头之中，暗示他们都是进行回扣交易的「药贩子」。

这种做法明显违背新闻基本原则，显失公允，医生和药代就不能正常接触？

某些「声音」

在央视回扣门报道后，反弹最为激烈的却是某些「医疗自媒体」，他们理直气壮地为回扣辩护，指责记者「怎么不去偷拍贪官」，要挟「建议全国医生从此都不看病」。

这种行径，和他们曾指责、战胜过的声音并无二致。

如同杀死巨龙的少年，逐渐长出鳞片和犄角，变成新的恶龙。

本文由作者张征（微信公众号：DrZhangzheng）授权转载发布。

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