分级诊疗下，基层医疗的冰与火

毫无疑问，快速推进的分级诊疗制度，正在进一步扩大医疗器械消费市场。

2016年12月21日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，通过《“十三五”卫生与健康规划》，部署今后5年深化医药卫生体制改革工作，其中分级诊疗被确立为本轮医改的重中之重。

分级诊疗，首诊在基层。基层强，则全局兴。

《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，截止2015年末，我国基层医疗卫生机构数量已达920770个，与上年相比，基层医疗卫生机构增加3435个。但与此同时，2015年基层医疗卫生机构门诊量占比56.4%，比上年减少1.0个百分点；医院门诊量占比40.0%，比上年增加0.9个百分点，其中三级医院诊疗量占总诊疗量的19.5%，比上年提高1.1个百分点，说明医院门诊量增速快于基层门诊量，居民就医流向没有明显改善，患者依然向高级别医院集中。

需求为王 顺势而变

基层医院病源少，归根结底是百姓不认可。

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要形成“大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去基层”的格局，对于基层医疗机构来说，也将面临着更多的机会和巨大的挑战——专业人员培养、硬件设施更新……解决“愿意去”、“接得住”问题，提升基层诊疗服务能力无疑是最重要的一环，其中尤以放射学影像设备的更新换代为甚。

“过去5年间，中国DR的市场容量翻了一番。不仅仅是市场扩大，需求方向同时也在转变”，锐珂医疗X射线事业部总监麦礼新在接受采访时表示，“基层的需求开始增加，虽然整体来看是翻了一番，但其中基层市场却翻了很多倍。”

锐珂医疗X射线事业部总监麦礼新

随着医学影像技术的不断发展，相继出现B超、数字减影血管造影（DSA）、CT、磁共振等新型成像装置，但普放诊断在基层医院仍然有着其他影像诊断方式不可取代的地位。正如华山医院冯晓源教授所言：“DR在放射科属于非常基础的设备”。费用低，诊断准确，快速、安全，这些特点决定了DR是一款“接地气”的产品。

中国DR市场在起步初期，主要配置在三级医院，经过十多年的发展，已逐步渗透至基层医疗机构中，并成为不可或缺的医疗设备。2007年，我国DR设备年销量仅为720台，2013年，年销量增长至3294台。2015年，我国DR设备销量超过8700台，与2014年6500台相比增长33.8%。（数据来源：《全球及我国DR行业市场分析与展望》）

“根据我们的经验，中国DR的发展已经快于欧美，并引领欧美。”以基层市场为例，麦礼新说：“中国基层市场的需求，往往在2、3年之后，才会在欧美的基层开始出现，中国市场的DR产品由此成为全球性产品，我们成功的经验也反过来主导了全球（市场）。”

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各大医械厂商喧嚣混乱征战国内医械市场的竞争环境中，在X光、普放领域占据80%市场份额的锐珂医疗显得十分低调。坚守着高品质、优售后的理念与策略，锐珂医疗在中国实现从研发到产品的全面本土化，并融入全球体系，无论人员配备、设计思路，还是生产流程、产品标准，完全与美国总部接轨。

“我们不会去拼价格，”麦礼新强调，满足医院需求是锐珂放在首位的考虑因素。即便是面向基层医院的经济型DR，也同样具备全电动化、单板多功能、高稳定性等特性，并与高端设备共享同样的软件平台。据透露，2017年初，锐珂医疗将再次推出一款经济型DR产品，“它同样也会成为一款引领全球市场的产品”。

不求近功不安小就

曾有新闻报道，某基层卫生服务中心X射线机损坏一年多无人修理；甚至一些大型医院也有设备科主任反映，部分医疗器械生产企业没有为医院提供合理的预防性维护计划，没有按时进行巡检、电话询访和维护保养，也很少对医院技术人员开展质控培训；还有些医疗器械合同保修范围不包含设备的全部部件，保修合同价格过高，不提供技术咨询等。

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即便在解决了医疗设备的更新换代之后，“售后服务”，对于本就缺乏专业技术人才的基层医院来说，同样是“不可言说之痛”。

“医院有他们的难处，毕竟预算有限，”麦礼新非常理解医院之苦，“在医院可决定的范围内，一定会选择较好的售后服务。锐珂的DR装机量很高，客户满意度也同样非常高，我们将客户看做是长期的合作伙伴，决不是做一单就走。”

尽管锐珂医疗在中国的普放市场已经有着很高的占有率，但显然这家厂商并不满足于现状，仍然不断提高标准，将售后作为市场战略的重点之一。麦礼新说：“我们要定期去调整保养机器，这是锐珂非常注重的一点。装机之后由拥有专业医学背景的锐珂应用培训专家提供设备的应用培训，确保影像质量，这种做法在全球市场上也不多见。”

2016年8月中国医学装备协会发布的第四次医学装备售后服务质量评比及相关调研结果中，数字化X射线机品类的售后服务满意度，锐珂位列第二。

操千曲而后晓声，观千剑而后识器。无论以前面临发展困境之“冰”，还是现行分级诊疗下之“火”，基层医疗机构的强大，借助医改东风，仍需提高自身诊疗能力和人才水平，才能实现花开蝶自来。

文章来源：科讯医疗

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