“流血”原来能查这么多病！可能你还不知道

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血流变检查主要是通过观测血液的相关粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律。

血流变学介于基础医学、预防医学与临床医学之间，血液流变学是主要研究血液在血管中流动的规律，血液中有形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响，以及血管和心脏之间相互作用的学科。

血流变具体检查项目包括全血还原粘度、血浆粘度、血液的凝固性质、血液粘滞度及血液中有形成分流等多项指标。对动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病、脑血管等疾病能起到很好的诊断和预报作用。

血流变检查可筛查的常见疾病

（一）、血管性疾病

1 高血压

2 脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）

3 冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）

4 周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）

（二）、代谢性疾病

1 糖尿病

2 高脂蛋白血症

3 高纤维蛋白血症

4 高球蛋白血症

（三）、血液病

1 原发性和继发性红细胞增多症

2 原发性和继发性血小板增多症

3 白血病

4 多发性骨髓瘤

（四）、其他

1 休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病

2 中医范围中的血瘀症等

临床意义

通过血流变检查，可以及时发现血液流变的异常，从而及早采取干预措施，阻止疾病的发展。人在步入老年后，血液粘滞性和凝固性会由正常转为异常，当血粘度增加，血液流速就会变慢，阻力便会加大，最终必然会导致组织和器官的缺血缺氧，从而引起一系列的心脑血管疾病。

检测参数

全血比粘度（低切）

正常情况：低切 男：7.5～10.0 女：5.8～8.1 增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

减少：常见于贫血疾病。

全血比粘度（高切）

正常情况：高切 男：5.6～6.7 女：4.7～6.01

增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

减少：常见于贫血疾病。

血浆比粘度

正常情况：1.64～1.78

增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。

红细胞电泳时间（S）

正常情况： 15～17.4s

血小板电泳时间（S）

正常情况：19～22.6s

降低：提示红细胞、血小板带电荷强、血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

纤维蛋白原（Fb）

正常情况：2.4～3.7（g/L）

增高：感染，炎症，风湿、经期，手术后，DIC代偿期等。

减低：播散性血管内凝血，胎盘早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成栓塞等。

全血还原比粘度（低切）

正常情况：低切 男：14～20 女：12～21

红细胞电泳时间（S）

正常情况： 15～17.4s

增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

全血还原比粘度（高切）

正常情况：高切 男：10～13 女：9～13

当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。即（全血粘度－1）/血细胞比积。其中（全血粘度－1）为增比粘度，还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上，以之比较。

红细胞沉降率（ESR、血沉）

正常情况：男：0～21mm/h 女：0～38mm/h

贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程K值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快。

红细胞压积

正常情况：男：0.42～0.47女：0.39～0.40

红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。是影响血液粘度的重要因素，血液粘度随红细胞压积的增加，而迅速增高，反之则降低。

增高：各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液量的依据。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。

减少： 各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不同，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助于贫血的鉴别和分类。

红细胞变形能力

正常情况：男：3.9～5.0 女：3.0～4.2

降低提示溶血性贫血、血管性疾病、糖尿病、肝脏病。

红细胞刚性指数

正常情况：男：7.16 女：7.14

红细胞刚性指数越大，表明红细胞变性性越小，是高切变率下，血液粘度高的原因之一。

很多研究表明，在多种疾病(尤其是心、脑血管疾病)出现明显的临床症状体征之前，往往已有一种或数种血液流变指标的异常(血液粘滞因素升高)，它标志着无症状的疾病病程已经开始，已经由健康人发展为亚健康人。检测血液流变性的重要意义之一就在于它可以为某些疾病提供一定的预报性资料。甚至在尚无症状之时，就可以在血液流变参数方面反映出来，如闭塞性血管疾病，预定血液流变性就可以在一定程度上说明血液流动异常、停滞与血栓形成等。在一定范围内，血液流变学参数可作为诊断，甚至是早期诊断、疾病转归和疗效判断的主要指标。

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