不良事件报告：这十类医疗器械最容易“出事”！
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近日，国家药品监督管理局发布了2017年医疗器械不良事件监测年度报告，报告包括医疗器械不良事件监测工作进展、医疗器械不良事件报告总体情况、医疗器械不良事件报告统计分析、2017年重点监测工作开展情况、医疗器械警戒快讯发布情况和报告质量评估工作等内容。报告比较全面地反映了2017年我国医疗器械不良事件监测工作情况。详情见下文：
一、全国医疗器械不良事件报告总体情况
2017年，全国医疗器械不良事件监测工作继续稳步推进。在报告数量持续增长的同时，报告质量也不断提升，为医疗器械上市后风险的分析与评价提供了有效的数据支持。
（一）2017年全国不良事件报告总体情况
1.2013年至2017年全国不良事件报告数量
2017年，国家药品不良反应监测中心共收到《医疗器械不良事件报告表》376,157份，比2016年增长了6.49%（图2-1）。
图2-1 2013-2017年全国医疗器械不良事件报告数量
2.死亡及严重伤害可疑不良事件报告数量
2017年，国家药品不良反应监测中心共收到死亡可疑不良事件报告211份，严重伤害可疑不良事件报告57,754份，共计57,965份，比2016年增长了10.38%（图2-2）。2017年死亡及严重伤害可疑不良事件报告数占报告总数的比例为15.41%，比2016年增长了0.54%。
图2-2 2013-2017年全国死亡及严重伤害可疑不良事件报告数比较
3.每百万人口平均报告数量
2017年，我国每百万人口平均医疗器械不良事件报告数为282份，与2016年相比增长了18份（图2-3）。
图2-3 2013-2017年全国每百万人口平均报告数比较
4.县级覆盖率
2017年，我国医疗器械不良事件报告的县级覆盖率为95.97%，与2016年相比增长了2.57%（图2-4）。
图2-4 2015-2017年全国报告县级覆盖率比较
（二）全国注册基层用户数量
截至2017年12月31日，在“全国医疗器械不良事件监测系统”中注册的基层用户（包括医疗器械生产企业、经营企业和使用单位）共253,250家。其中，医疗器械生产企业11,898家，占注册基层用户总数的4.70%；经营企业128,625家，占注册基层用户的50.79%；使用单位112,727家，占注册基层用户的44.51%（图2-5）。
图2-5 2017年“全国医疗器械不良事件监测系统”注册基层用户情况
2017年，注册基层用户总数比2016年增长了9.22%。其中，医疗器械生产企业、经营企业和使用单位的注册基层用户分别比2016年增长了12.95%、11.25%和6.63%（图2-6）。
图2-6 2016年和2017年全国注册基层用户分类比较情况
二、2017年医疗器械不良事件报告统计分析
（一）按报告来源统计分析
2017年，全国上报的医疗器械不良事件报告中，使用单位上报326622份，占总报告数的86.83%；生产企业上报8655份，占总报告数的2.30%；经营企业上报40754份，占总报告数的10.83%；还有120份报告来自个人，占总报告数的0.03%；此外还有6份报告来源不详（图3-1）。
图3-1 2017年医疗器械不良事件报告来源情况
总体来看，不良事件报告仍主要来源于使用单位，其次来源于经营企业。生产企业提交的报告所占比例不足3%，与其器械质量安全第一责任人的地位不符，其履行职责的自觉性有待提高。
（二）按事件伤害程度统计分析
2017年，全国上报的医疗器械不良事件报告中，事件伤害为死亡的报告共211份，占总报告数的0.06%；事件为严重伤害的报告共57754份，占总报告数的15.35%；事件伤害为其他的报告共318192份，占总报告数的84.59%（图3-2）。2017年，各类伤害程度的报告所占比例与2016年基本一致。
图3-2 2017年医疗器械不良事件报告事件伤害程度情况
（三）按医疗器械管理类别统计分析
2017年，全国上报的医疗器械不良事件报告中，涉及Ⅲ类医疗器械的报告154，192份，占总报告数的40.99%；涉及Ⅱ类医疗器械的报告181,175份，占总报告数的48.16%；涉及Ⅰ类医疗器械的报告25,555份，占总报告数的6.79%；部分报告涉及的器械管理类别不详，共15,235份，占总报告数的4.05%。数据显示，涉及Ⅲ类和Ⅱ类医疗器械的报告占绝大多数，这与医疗器械风险程度高低相吻合（图3-3）。
图3-3 2017年医疗器械不良事件报告涉及产品管理类别情况
（四）按医疗器械产品名称统计分析
2017年，全国上报的医疗器械不良事件报告中，报告数量排名前十位的无源医疗器械分别为一次性使用输液器、一次性使用无菌注射器、静脉留置针、宫内节育器、导尿包、角膜接触镜、玻璃体温计、导尿管、医用输液贴和一次性使用心电电极，占总报告数的35.89%，详见表3-4。
排名 | 产品名称 | 报告数 | 占报告总数的百分比 |
1 | 一次性使用输液器 | 43538 | 11.57% |
2 | 一次性使用无菌注射器 | 31736 | 8.44% |
3 | 静脉留置针 | 14757 | 3.92% |
4 | 宫内节育器 | 12441 | 3.31% |
5 | 导尿包 | 7348 | 1.95% |
6 | 角膜接触镜 | 7266 | 1.93% |
7 | 玻璃体温计 | 6786 | 1.80% |
8 | 导尿管 | 4756 | 1.26% |
9 | 医用输液贴 | 3772 | 1.00% |
10 | 一次性使用心电电极 | 2662 | 0.71% |
合计 | 135062 | 35.89% |
表3-4 报告数量排名前十位的无源医疗器械
2017年，全国上报的医疗器械不良事件报告中，报告数量排名前十位的有源医疗器械分别为病人监护仪、输液泵和注射泵、心电图机、电子血压计、血液透析机、呼吸机、生化分析仪、特定电磁波治疗机、婴儿培养箱、血糖仪，占总报告数的9.78%，详见表3-5。
编号 | 产品名称 | 报告数 | 占报告总数的百分比 |
1 | 病人监护仪 | 12917 | 3.43% |
2 | 输液泵和注射泵 | 7947 | 2.11% |
3 | 心电图机 | 3109 | 0.83% |
4 | 电子血压计 | 3105 | 0.83% |
5 | 血液透析机 | 2423 | 0.64% |
6 | 呼吸机 | 2328 | 0.62% |
7 | 生化分析仪 | 1383 | 0.37% |
8 | 特定电磁波治疗机 | 1355 | 0.36% |
9 | 婴儿培养箱 | 1167 | 0.31% |
10 | 血糖仪 | 1063 | 0.28% |
合计 | 36797 | 9.78% |
表3-5 报告数量排名前十位的有源医疗器械
（五）按涉及实际使用场所统计分析
2017年，全国上报的医疗器械不良事件报告中，使用场所为“医疗机构”的报告311,860份，占82.91%；使用场所为“家庭”的报告33,460份，占8.90%；使用场所为“其他”的报告6,853份，占1.82%；使用场所未填写的报告23,984份，占6.38%（图3-6）。使用场所的复杂性是分析不良事件发生原因时需要考量的因素之一。
图3-6 2017年医疗器械不良事件报告涉及实际使用场所情况
三、2017年重点监测工作开展情况
2017年，全国共设立重点监测哨点1431家，开展各种形式的调研990次，组织培训会议143次，采用多种方式开展培训工作，共计培训9577人次，确保监测点及时准确上报不良事件。召开专家咨询会97次，参与专家达到562人次，主动收集监测数据229万余条，查阅相关品种文献3016篇，了解产品的不良事件特征和可能的原因，广泛收集产品不良事件信息，分析处理数据5万余条。各项工作的稳步推进，为后期产品风险分析奠定了坚实的基础。
四、医疗器械警戒快讯发布情况
2017年，国家药品不良反应监测中心共发布6期《医疗器械警戒快讯》，包括生物可吸收性血管支架系统、除颤/监护系统、胰岛素笔式注射器、植入式心脏复律除颤器等32条产品安全性信息。
五、报告质量评估工作
2017年，报告质量评估工作在各省全面落实推进，各省中心根据本省工作及人员的实际情况采取了因地制宜的评估模式。评估报告范围重点关注死亡及严重伤害报告、重点监测品种报告、辖区内生产企业报告等，有效筛查监测数据中的重复报告及虚假报告，制定提高报告质量改进措施，为器械风险挖掘提供真实可靠的监测数据，提高各级监测人员对医疗器械不良事件报告的审核评价意识，加强了国家、省及地市中心的交流沟通。
来源：国家药监局
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