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呼吸道“领土之争”,新冠完胜,流感大败

尹哥聊基因 尹哥聊基因 2021-03-02

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太长不看版

1. 对于微生物,人类的呼吸道表层就如非洲广阔的塞伦盖蒂,褶皱形成了峰谷,黏膜成为了源源不断的营养供给层……无数的细菌病毒在此生生不息,而绝大部分时候他们的存在对人类都是有益的,和人体的免疫达成同盟,共同抵御外来入侵的“不速来客”;

2. 极少数有害的微生物也会谨小慎微的偏居一隅,在免疫系统正常的时候引不起什么大风大浪,如同治安良好的社会最多有几个小偷而不致于当众抢劫……但人类总有免疫力低下的时候,比如季节交替一不留神受凉了,于是乎,这些有害的微生物也就趁乱闹事,人类也就“感冒发烧”了;

3. 历史上呼吸道病毒老大一直稳稳是流感(细菌老大是肺鼠疫),直到这次被新冠打得落花流水。虽然流感病毒和新冠病毒都是RNA病毒,但流感病毒基因组14Kb,新冠病毒则达到了30Kb,这几乎是RNA容忍的上限了,所以自然也演化出了很多新功能,在人类束手无策的当下,稳稳的复刻了100年前的西班牙大流感席卷全球,取代了流感称霸的地位;

4. 新的传染病一定还会不断到来,这就是生命法则。人类永远也不要幻想可以通过任何先进的科技永远告别传染病,好消息是,经过若干代,仍然会达到重新的平衡。

生物间争夺资源和空间的竞争现象常有发生,竞争的结果往往是更善于侵占资源的一方胜出。比如,一块蛋糕两个人分,一个人吃的多,另一个必然吃得少;农田里作物和杂草,在同样适宜的条件下,也必然此消彼长。

类似的竞争在微生物界同样屡见不鲜。以呼吸道为例,已知许多呼吸道病毒能够同时感染患者,包括呼吸道合胞病毒(RSV),人鼻病毒(hRV),人肠病毒(hEV),甲型流感病毒(IAV),乙型流感病毒(IBV),人类偏肺病毒(hMPV),冠状病毒(CoV),人类副流感病毒(PIV),腺病毒(AdV)和人类博卡病毒(hBoV)等。如果同时感染这些病毒中的两个病毒,其中一种病毒会阻止另一种病毒的生长,这种现象也被称为“病毒干扰”(Coinfections of the Respiratory Tract: Viral Competition for Resources 2016年)。

最近,一场呼吸道病毒间的“领土争夺”大战正在悄然打响。

往年,冬春季正是流感的高发季节,但在最新的《中国流感流行情况概要(2020 年第 19 周)》中却发现,“5月10日这周,我国南北方省份流感活动继续保持在极低水平,几乎检测不到流感病毒,全国未报告流感样病例爆发疫情”。与去年同期的40例相比,南北方流感病例显著减少。

为了更直观地与以往对比,我们分别选择2020年及2019年同期的两份报告,从图表中我国南北方省份的流感样病例标本检测结果可看出,2020年第7周(大概2月中旬)开始,我国的阳性流感样标本数就急剧下降到极低水平。相比而言,2019年同期流感样阳性标本数的下降趋势则比较平缓,且主要的流感病毒类型也有所差异。

△ 图表摘自《中国流感流行情况概要》

我们知道,国内新冠疫情刚好大面积暴发于1月底2月初,于是有人猜测,流感样病例的急剧减少,是否与新冠疫情的快速蔓延有关呢?或许只看中国的数据还无法下此结论,我们接着看下其他国家的情况。

从WHO发布的流感患病数量及患病率报告中,选取疫情较为严重的美国和意大利两个国家作为对比(其中美国数据截至3月中旬,意大利数据截至3月下旬),观察自2017年10月至2020年5月的流感情况可以发现,同样在当地新冠疫情暴发后,美国和意大利感染流感病毒的阳性病例快速减少。这会不会又是巧合呢?

把目光转移到处于南半球的澳大利亚,曲线表示,本来应该迎来活跃的流感季,但在这个秋天,一直让人翘首以盼的流感仍旧没有声息,同样让人不得不把原因归咎于新冠。

△图表来自于WHO发布的《全球流感监测报告》

在5月11日更新的第367号《Influenza Update》中,WHO总结到:目前,流感的活跃度相比低于预期,尤其在北半球温带地区,且观察到最近几周流感活跃度迅速下降的趋势。而在南半球温带地区,流感活动还尚未开始。

从WHO的和中国国家流感中心的报告中得出,两种病毒很少存在合并感染,要不感染新冠,要不感染流感。换言之,新冠病毒和流感病毒都是通过呼吸道感染人体,而呼吸道表皮细胞毕竟有限,两种病毒到底谁能先侵入人类呼吸道,获得一个最大的竞争位,并在这块“土地”上快速自我复制,对于病毒来说,这是就是它们之间的竞争。

不过同时,WHO也提出另一种可能,各成员国为减少新冠病毒传播为采取的各种卫生和物理隔离措施,在一定程度上也在阻断流感病毒的传播方面发挥着作用。

△摘自于WHO 于5月11日发布的《Influenza Update N° 367》 

最近WHO判断:新冠病毒可能成为长期问题,很难预测何时可以战胜病毒,新冠病毒可能成为永远不会消失的流行性病毒。从全球数据来看,新冠病毒的致死率确实还没有重症流感的致死率高。或许,新冠肺炎真的会像流感一样变成社区性、季节性的疾病。

如同《自私的基因》所讲,生物之间有合作也有竞争,为了生存,并且把自己的基因信息无限传递下去,生物本能地会竭尽全力。在这场病毒与病毒之间的竞争中,胜负已分。无论根本原因是两种病毒之间为了争夺资源展开的直接较量,还是利用人类干预带来的间接斗争,第一场新冠暂时领先,且优势明显……



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