心肌炎比例高16倍！阳康后不可急于大负荷运动
点击上方蓝字关注“尹哥聊基因”
最近，“阳康后剧烈运动引发心肌炎猝死”的消息刷屏。一时间，心肌炎又成了大家讨论的热词儿。那么，心肌炎到底是怎么回事？感染新冠病毒是否引发心肌炎？阳康后多久才能开始运动？
什么是心肌炎？
心肌炎，就是心脏壁的心肌层发生炎症，一般由病毒感染或病毒感染后的免疫反应导致，可以引发的有流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒等，新冠病毒当然也可以。病毒侵袭进入身体后，可在心肌内复制并破坏心肌细胞，同时也会激活体内的免疫和炎症反应。如果您已经感染病毒并累及心肌，还进行剧烈运动，就容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的损伤。
心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20~40岁青壮年因为免疫能力强，所以比老人、儿童更易中招。
△尹哥对于病毒性心脏病的认知就从这里开始…身体好也会得…
感染新冠病毒是否可以引发心肌炎？
如前面所讲，新冠病毒跟其他病毒一样，可以引发心肌炎，所以很多人感染后会感觉胸闷、心悸、心绞痛等。但通常认为，新冠病毒感染后引发心肌炎非常罕见。
2022年4月，《Circulation》杂志发表了一项研究报告，该研究对2020年2月至2021年4月期间，欧美23家医院的5.6万多名新冠病毒感染住院患者进行了分析。结果显示，每1000名感染者中，明确或很可能患有急性心肌炎的有2.4人，疑似急性心肌炎的有4.1人。因此，心肌炎被认为是新冠病毒感染后比较少见的心血管并发症。
然而，2022年12月25日，德国乌尔姆大学的研究人员在《STTT》（Signal Transduction and Targeted Therapy）期刊上发表的一篇体外研究的文章，却提醒人们应该对新冠病毒导致的心肌细胞损伤引起警惕。
研究通过体外细胞试验发现，不同的新冠变异毒株都可以感染人的心肌细胞。而相对于原始毒株和Delta毒株，BA.1对心肌细胞的毒性减弱，这也同专家们预测的奥密克戎毒性逐渐降低相符。
然而，变异毒株对心肌细胞的毒性并没有呈越来越弱的趋势。研究发现，BA.1之后出现的BA.2和BA.5变异株，都比BA.1在心肌细胞中有更高的复制效率，特别是BA.5，产生的细胞毒性更大，表现出更接近Delta株的特征。
虽然这是一项体外研究，在人体内的情况还有待验证。但鉴于BA.5.2和BF.7是目前我国的流行株，所以研究人员提醒，应对新冠可能引发的心肌炎给予足够的重视。
△与BA.1相比，原始毒株和Delta的复制能力更强；而BA.5比BA.1有更强的复制能力和毒性
与此类似，美国疾控中心统计了2020年3月至2021年1月来医院就医的患者，发现，未感染新冠的人，患心肌炎的比率约为十万分之9；而感染新冠的人，心肌炎发病率约为十万分之146，略高于千分之一。可以看出，新冠病毒感染后，引发心肌炎的比率高出16倍。
阳康后多久才能运动？
参考资料：
[1] https://doi.org/10.1038/s41392-022-01256-9
[2] Ammirati E, Lupi L, Palazzini M,et al. Prevalence, Characteristics, and Outcomes of COVID-19-Associated Acute Myocarditis. Circulation. 2022 Apr 12;145(15):1123-1139.
— END —