中华预防医学会对乳腺癌患者的三大建议

在全球范围内，乳腺癌一直是威胁女性健康的冷血杀手，位居女性癌症患病率之首，也是医学界及政府长年关注的对象。

一项统计显示，我国乳腺癌患者占全球的11.1%，占中国女性全部癌症患者的27.4%。乳腺癌，曾经让多少朋友陷入绝望，让多少家庭笼罩在阴影之中。

好在乳腺并不是机体生存所必须的器官，即使完全切除对于健康也没有严重的影响。随着诊疗水平的提高和筛查的普及，我国乳腺癌患者的生存率迅速提高，平均5年相对生存率约为73.0%（71.2%～74.9%），在医疗条件较好的大城市更是可达80%。

现代医学逐渐认识到：乳腺癌患者的术后生活方式将影响预后！也就是说，手术后怎样安排日常生活，将很大程度上决定患者手术的疗效。

高生存率带来的情况是乳腺癌现患数量明显增多，那么这一群体在生活中应当注意哪些要点呢？近日，我国相关领域的权威——中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组，根据循证医学证据，提出了《中国乳腺癌患者生活方式指南》。

1. 保持健康的体重

现已明确，超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素。

诊断乳腺癌后，超重和肥胖者的死亡率是体重正常患者的1.31～1.33倍。

超重和肥胖也与发生对侧乳腺癌、淋巴结转移、肿瘤复发、并发症相关。

按照国际通用的衡量肥胖程度的重要指数BMI（身体质量指数，简称体质指数）为标准，体重指数每增加0.5～2.0kg/m2，乳腺癌的复发风险增高40%；增加2.0 kg/m2以上，复发风险增加53%。

BMI的计算十分简单，就是用体重（千克）除以身高（米）的平方。

因此，乳腺癌患者在治疗结束后，要尽量使体重达到正常范围（BMI为18.5～23.9 kg/m2），或者参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》。

对于已经超重的患者，则要管住嘴、迈开腿，合理控制饮食，加强运动，把体重控制在合理范围。对于营养不良或体重过轻的患者，建议接受专科医师和营养师进行评估和建议，制定计划以增加体重。

2. 参加体力活动

体力活动可以提高癌症患者的身体素质、增加骨密度、强化心肺功能、改善生活质量，缓解紧张和抑郁情绪。更重要的是，运动可以预防深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等严重的并发症。

诊断后的体力活动与降低乳腺癌复发率、乳腺癌病死率和总体病死率相关，也与改善患者体质、健康状况，减少淋巴水肿和并发症有关。坚持体力活动的乳腺癌患者可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41%的乳腺癌复发风险。

因此，乳腺癌患者应远离静坐、卧床生活方式。64岁以下的成年乳腺癌患者，每周坚持至少两个半小时的中等强度运动（每周5次，每次半小时）或75 分钟的高强度有氧运动，力量性锻炼每周至少2次。大于65周岁的老年人，则要根据医师指导在确定运动时间与运动强度，但不能长时间处于卧床、静坐等不运动状态。

3. 合理营养和膳食

有相当多的研究显示，膳食构成和乳腺癌的发生发展、预后有关系。比方说，脂肪摄入与乳腺癌的病死率呈"U型"相关，过多或过少的脂肪均会增加患病后死亡的风险。又如，适量的优质蛋白、维生素、矿物质、膳食纤维的摄入，对于乳腺癌患者术后的身体恢复十分重要。

具体来讲，蛋白质的来源应选择鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等优质蛋白；碳水化合物应来源于蔬菜、水果、全谷物等富含基本营养成分和膳食纤维的食物；维生素、矿物质宜缘于新鲜水果或纯果汁。每位患者都应该根据《中国居民膳食指南2016》、中国居民膳食宝塔制订一分详细的膳食表。

特别需要注意的是，豆类制品富含大豆异黄酮，具有类雌激素作用，可以降低人体血液雌激素水平，可起到一定的预防乳腺癌的效果。适当摄入大豆，能降低25%的乳腺癌复发风险，对雌激素受体阴性的患者保护作用更明显。

（本文图片均来自网络）

参考文献：中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组．中国乳腺癌患者生活方式指南[J]．中华外科杂志，2017，55（2）：81-85．

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