泌尿系结石最爱招惹哪些人？

泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一。受经济、文化的影响，部分患者健康意识差、医疗知识缺乏，加上不良饮食习惯，导致对疾病认识不足，给身心和工作带来较大影响。

  什么是尿石症

尿石症又称泌尿系结石、尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。

结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物以及地理气候、饮食习惯等因素有关。典型临床表现为腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

结石最多见的成分是草酸钙、硫酸钙，约占70%至80%；其次是尿酸结石，相对比较松散；第三种是感染性结石，如磷酸钙和磷酸镁铵结石，这类结石感染的持续，不断在“核心”外面沉积出石头。还有一种结石与钙质有关，这也是最少见的，与饮食习惯有关系。

最爱招惹的人群

中国是世界三大结石病高发地区之一，发病率高，而且南方地区发病率明显高于北方。

流行病学调查显示，泌尿系结石的发病年龄多见于25岁~40岁（其中，女性在50岁~65岁会出现第二个发病高峰），男女发病比例为3:1，高温环境下的人、办公室白领久坐一族、海员及外科医师等都属于易患人群。

一般认为，多食高钙、嘌呤食物，缺少饮水是导致泌尿系结石的重要因素。而营养好的人容易导致上尿路结石，营养差的人则容易导致下尿路结石。由于家族饮食习惯和生活环境相似，泌尿系结石也出现了家族多发的倾向。

此外，如患有甲状旁腺功能亢进、痛风、泌尿系统的梗阻、感染、异物等疾病，也可导致继发性泌尿系结石。

得了尿石症怎么办

如果结石不是太大，可以定期观察，通过多喝水、多运动，让石头自动排出。

但这个方法也可能导致石头越长越多、越长越大，当石头长大到一定程度，就需要手术干预了。干预手段有哪些？

最简单的是体外冲击波碎石。还有一些微创手段，如在腰部打一个小小的“通道“，把石头粉碎后再冲出来，也可以通过尿道逆行上去，但一般石头比较大就不适合用这些方法。另外，也可以通过最传统的手术方式——开刀，把石头取出来，再把伤口缝上。

尽管有这么多处理手段，但想要把石头全部取出来是很困难的。统计表明，结石的残余概率非常高，40％至50%的病人取石后复发的概率非常高。

对于一些顽固性复发性的结石，还要寻找原因，如是否患有甲状旁腺机能亢进、胱氨酸尿，皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风等，若有则需积极防治。

患者的饮食指导

对于尿石症患者，通用的方法是多喝水。

我们所说的“喝水”是指喝白开水，不是饮料或者茶等。那么，得了尿石症白开水应该怎么喝？喝多少是合适的？

★ 心、肝、肾、肺等器官功能良好的成年男性患者，每天应确保饮水量2500~3000毫升；

★ 女性和心肺肾功能正常的老年人每天饮水量为2000~2500毫升，小儿酌减。

★ 夏季或活动后适当增加饮水量，保持每日尿量在2000毫升以上，尿液肉眼无色或淡黄色为宜。

同时要注意饮水的时间。结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰值，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水，注意餐后2~3小时饮水, 一般1次饮300~500毫升为宜。

此外，针对不同的结石成分，我们在生活中的饮食也要有所区别。

★ 针对草酸钙结石的饮食建议：

1. 限制草酸摄入。

含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、咸菜、番茄、菠菜、草莓等。

枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子、牛奶、玉米、全谷、小麦，辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂，玉米须提取液等。

2. 限制钠、维生素C摄入，改变高蛋白、高脂饮食方式。

钠与我们的血压、泌尿系结石有相当大的联系，建议低钠饮食，每天低于10克。

而大量摄入维生素C不利于尿石控制，大量高蛋白高脂饮食也会增加尿代排泄。

3. 少饮含糖及酒精饮料

糖摄入量增加时，糖可进肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸吸收。

酒精饮料含有钙、草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少，长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出。

4. 多吃奶制品及蔬菜

就寝前应少喝牛奶、多喝水，将尿中各种晶体物质排出体外。

多吃蔬菜、水果、粗粮，尽量不要吃辛辣、刺激性的食物，高钙食品摄入要适量，晚餐宜早吃。

★ 针对尿酸结石的饮食建议：

1. 降低尿液酸性

可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物，通过药物控制尿液ph值，保证尿液ph值在6.5~6.8，偏碱性为好。

2、限制高嘌呤饮食

避免多食嘌呤丰富的食物，如家禽肉类、甲壳动物、动物内脏、海鲜，以及菜花、扁豆、红茶、咖啡、可可、酒类等，限食肉、鱼类，每日不超过100克为宜。

★ 特别提醒：

结石患者平常还要注意预防泌尿系统的感染，养成多喝水不憋尿习惯。多喝、多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外。

同时定期复查，观察结石有无复发，留置尿管者需2~3周更换1次。

而患者在服用磺胺类药物时，要多饮水，并加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。

         （作者系中山一院泌尿外科教授，本文图片均来自网络）

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