从防到治，远离骨关节炎的折磨（下）
常听身边的老人讲，每到腿疼的时候，膝盖肿得跟俩馒头似的，走一步路都疼痛难忍，更别说上下楼了。老人家所谓的“腿疼”，大多是骨关节炎在作怪。
上期我们聊到了骨关节炎的成因以及如何预防，不过很多老年朋友已然深受疾病的困扰，有的还为此动了刀子。那骨关节炎应该如何治疗呢，不想做手术只吃药行不行？
事实上，骨关节炎是一种因逐渐磨损而缓慢进展的疾病，因此治疗上应该遵循阶梯治疗的原则。也就是说，根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择不同的治疗手段。
发病初期可通过适当的锻炼、保护来使其回复健康；中期可依赖理疗、药物来缓解症状；晚期则需通过手术以恢复关节的运动功能且消除疼痛。
刚刚出现腿疼、轻微肿胀、僵硬，且症状间断发生时，需要特别注意生活习惯和运动方式，尽量避开对膝关节损伤较大的姿势和动作，例如爬山、爬楼、下蹲、下跪、长时间慢跑等。
在尽量减少膝关节压力的前提下，如果不得已需要上下楼梯，则减缓行动的速度，且集中精神注意脚下的台阶。
这是因为眼睛接收的视觉信号可以使大脑更好地调节运动，使运动的灵敏性提高，腿着地时收紧膝关节周围的保护性肌肉，减少关节面的撞击和损伤。
同时，需要加强大腿肌肉力量的训练，具体动作参照本号旧帖从防到治，远离骨关节炎的折磨（上）。
针对已经有所感觉的疼痛和僵硬，还可辅以热敷，以改善血液循环，减轻膝部不适。
可用热毛巾湿敷于患处，要注意温度不能太高，避免烫伤；夏天需调整热敷的时长，避免生痱子。此外，热水浴、蒸汽浴也有类似的效果。很多轻症的病人通过这些办法就可以达到减轻症状、延缓恶化的目的。
随着疾病的进展，如果一般措施已不能达到满意的效果，此时需要进一步减轻膝关节的运动负担，且加入药物治疗手段。
在这个阶段，损伤膝关节的动作应该坚决避免，即使一般的步行也尽量使用拐杖辅助。
症状持续时可以间断加用止痛类的药物，如布洛芬等。如果存在胃肠道疾患或胃口不好，可换用西乐葆、依托考昔等。
只要这些保守治疗措施能够缓解或控制症状，满足个人对日常工作生活的需要，就暂不必接受手术。
机器的零件磨损了，我们没有仙女的魔法棒，很难使其焕然如新。膝关节也是一样，随着岁月的流失，关节也处于严重的磨损和老化状态。药物仅仅能缓解疼痛、减轻肿胀等炎症症状，但还是不能使关节复原如初。
如果服用药物后症状仍然持续，或者一旦停药就又疼痛难忍、严重影响到生活质量的时候，需要考虑手术治疗了。
其实在欧美国家，手术治疗常常是医生十分推荐的选项。这是因为手术可以使患者尽早的回复正常的膝关节功能，减少卧床、久坐的时间，加强室内、户外运动量，对于增强老年人体质，减少肺炎、静脉血栓等并发症，延长寿命均有益处。
手术治疗有很多方法，主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术。
★ 微创关节镜清理术
主要适用于关节腔内存在磨损颗粒、游离体，存在绞锁或半月板损伤的情况，且关节磨损程度尚可的病人。
手术的原理在于采用微创手段，在皮肤表面切开2~3个切口，将关节镜深入关节中，取出颗粒、游离体，并对关节进行适当的修补或注射润滑药物，以达到清理关节腔的效果。但对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。
★ 截骨畸形矫正术
主要适用于因关节内翻或外翻畸形明显，磨损程度较轻的病人。
这样的病人通过截骨矫正，使膝关节回复相对正常的形状和力学特点，疼痛大多会随之减轻。
★ 单髁表面置换术
根据人体正常的解剖结构，股骨分为内外两髁，而正常受力时，重量主要集中在内侧髁上。
对于一些中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于关节的前内侧的病人，可采用单髁表面置换术。
只需通过比较小的手术切口，置换内侧关节即可，具有创伤小、恢复快、解决主要问题的优势。
★ 全膝关节表面置换术
适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节置换术已经是一项技术成熟、效果可靠的技术。
这种手术将膝关节全部置换为人工关节，基本不改变外观、功能和行走姿势。
这可以使患者最大程度上消除疼痛，回复关节功能。术后数天即可下床活动，可减少卧床、久坐的时间。
需要特别注意的是，在骨关节炎治疗过程中，具体采用哪一种手段，务必要经过专业的医师咨询和评估，千万不可盲目吃药或臆断手术方式，更不能置之不理，任由疾病发展。
接受手术时，也应选择信誉优良、技术可靠的医院和外科医生，以保证手术的顺利完成。
（本文图片均来自网络）
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