邹小兵专栏③ | 自闭症训练成功的关键六句话
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邹小兵
《大米和小米》义务顾问
中山三院儿童发育行为中心主任
被认为是国内自闭症圈内最权威的医生之一
广东省儿科学会发育行为儿科组组长、发育行为专家
自闭症训练成功的关键六句话
文｜邹小兵
家长对推动孩子进步的意义
从2013年开始，按照新的诊断标准，我们可以对自闭症进行程度划分了，通俗地说，从核心症状社交障碍的角度来讲，可以这样看：
重度：基本无社会交往，完全处在自己的世界里面； 中度：即是被动的情况下有一定的社会交往，你要是不管他他就一个人玩，但是你跟他一起，要求他跟你表达，这个孩子是会应答一些或者应答很多的，这种叫被动交流。 轻度：就是能够主动交流，但往往以自我中心，我们一看或者跟他交往一深入，就可以很明显的发现他的交往障碍所在。
···
所谓的分度实际就是这样。但是不管什么度，都必须严重影响到孩子的社会交往、学习，影响到他的家庭功能，如果没有影响，就不能诊断自闭症。
医生也许给你讲了他的诊断，往往也会告诉你接下来要如何帮助孩子，但是我们一开始并不知道家长回去后是不是会照我们的要求去做，也不是很确定这样做是不是对这个孩子很有效。
有些家长会按照我们的要求做，有些家长会按照他自己的想法来做。其实在自闭症这个行业中，有很多东西的进步是我们家长所推动的——在医学疾病治疗里面真的很少这样的情况！是由我们的孩子家长们所推动的事业进步，自闭症真是特例。
当不同的家长来到我面前的时候，我特别喜欢跟孩子恢复得好的家长慢慢聊，我会问他怎么做的，又偷偷学了很多的经验，在此向广大家长和孩子们表示感谢，我的几乎全部知识都是这些孩子和家长们给予的。
但当我看到这个孩子很有希望，可家长却没有做什么训练，有时候我就会感到惋惜，会批评家长，有时说话就会比较严厉，借此机会我请这些家长原谅，其实家长是有他自己的难处的。
关键六句话
青岛一个孩子，2011年11月11日在我们这里诊断，诊断完后我和家长谈了几次，家长也参加了我们的自闭症康复培训班，回去以后父母对孩子进行了高强度的干预，大概在2014年10月，我在青岛办全国培训班时见到了这个孩子，他基本上恢复正常了，能在正常学校里上学，在行为上与其他普通孩子没有什么太大的区别，我认为他可以脱帽了。
我问孩子家长是怎么做的，孩子家长说我当时跟他们说了六句话，这么几年他们就是按照这六句话走的：一定要训练、一定要自然、一定要耐心、一定要有爱、一定要快乐、一定有前途。
这里面没有讲具体的方法，但是谈到了很多要素，我认为这是成功的关键。
···
我去美国参加国际自闭症会议，他们说总结各种经验发现，自然情景中的自闭症训练，也许是发展方向。
所以一定要自然的训练，然后要耐心，我们很多家长也训练，也自然，也有爱，但是可能没有耐心，自闭症的训练是如此长期的过程，我经常讲一句话，我们要用至少三到五年艰苦卓绝的努力去换来自闭症孩子与众不同的人生，有的可能更长，特别需要家长的恒心和耐心。此外一定要有爱，一定要快乐，家长没有平静快乐心情是不行的，孩子在训练中不快乐也是不行的。
NBA有一句话，“无朋友，不篮球”，用在儿童康复这里就是“无快乐，不康复”
自闭症的抢救价值
神经系统三大残疾，脑瘫、智障、自闭症。我总是这么说，在这三大残疾中，自闭症的孩子训练和不训练反差太大。
我们当然同样关心智障、脑瘫的孩子，我们去帮助他训练他，他们也是会进步的，有些恢复得也还不错，但是相对自闭症来说，对于智障、脑瘫孩子，他们的进步是缓慢的，而且天花板比较低，什么是天花板？
就是很容易到顶就上不去了，比如一个唐氏综合症的孩子，经过艰苦的训练，他的智商能达到60分、70分，但是好像就再也上不去了。
···
而自闭症在上述三种残障中最有康复价值，因为不训练，孩子除了社交障碍，还会出现智力落后、严重情绪问题、生活自理能力差等，就残疾程度而言，可能在所有残障中是最严重的。
但是如果我们进行了科学训练，这些孩子长大以后可能智商会达到很高，社会的基本交往能力又有，他可以很有成就，这就是完全不同的两种人生，他的天花板有时候我们不知道在哪里，也可以很高。
这种情况多数发生在低年龄确诊并得到科学干预的孩子身上，于是高年龄的家长就会问，那我们的孩子怎么办？其实高年龄孩子也有恢复得很好的，有一个孩子6岁第一次诊断，过了两年时间再来情况完全不一样，他年龄大程度也不轻，但恢复得很好，看起来，我们对自闭症的认识真的还有很多未知的东西。
－完－
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