美国国家自闭症中心发布NSP第二版：《什么样的治疗对自闭症谱系儿童有效？》

（图片来自：卤猫）

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本文翻译：

陈志良

BCBA OTR

原台北展望教学主任

行为分析、语言治疗双硕士学位

美国国家自闭症中心(National Autism Center)在2015年最新的国家标准计划第二版 (National standard Project 2) 中，统计了2007年到2012年之间，22岁以下泛自闭症介入的相关研究(一共389篇)，合并国家标准计划第一版后(NAC,2009)，将这些介入策略分成三大类，分别是:

● 已建立实证(Established)
● 正在建立实证(Emerging)

● 正在建立实证(Emerging)

那么，它们具体包含哪些内容？请下拉阅读

一、已建立实证的介入策略

有足够的证据来确认介入程序对泛自闭症个体的成效，这些介入程序被认为是有效的。

项次	介入程序名称	说明
1	行为介入 Behavior Intervention	包括行为前事（前因）介入、后果介入来减少或增加行为，像是提示策略、行为连锁、消弱及增强策略等等
2	认知行为介入 Cognitive Behavior Intervention Package	治疗师改变学生扭曲的认知概念，发展对于情绪的正确认知以及对自我情绪的了解，利用说明及角色扮演来引导正确的认知与行为
3	广泛性（全面性）的行为治疗 Comprehensive Behavior Intervention Package	以应用行为分析的原理原则作为基础的密集行为治疗(每周25-40小时)，由教学记录来进行教学决策，使用单一尝试教学(DTT)、随机教学(Incidental teaching)、零错误学习(Errorless Teaching)、行为动力(Behavior Momentum)、塑造及示范
4	语言训练(表达) Language Training (Production)	包括口语的示范让孩子模仿、各种发音的提示策略(口语、视觉或肢体语言)、提示-暂停-指示的策略(Cue-pause-point)、使用音乐作为语言训练的媒介、增强表达行为
5	示范 Modeling	将个案需要作出的行为利用实际的示范与影带示范的方式来进行教学
6	自然教学策略 Natural Teaching Strategy	观察孩子的动机，利用这些孩子的兴趣来互动，并给予自然的增强，教学过程中采用低度结构的进行方式，其中包括: 聚焦刺激法(Focus stimulation)、随机教学(Incidental teaching)、情境教学法(Milieu Teaching)、嵌入式教学(Embedded teaching)、反应式教育(Responsive Education)以及语言前期情境教学法(Prelinguistic Milieu Teaching )
7	家长训练 Parent Training	训练家长进行孩子的教学，包括分享式注意力训练、建立睡眠的常规、等待孩子沟通、教导孩子模仿以及给予孩子回应，家长训练的方式包括一对一、小团体、支持性团体以及教学手册
8	同侪（同伴）训练 Peer Training Package	给予与个案年龄相近、有高的社交技巧以及配合度的同侪一些训练，教导他们如何与自闭症的孩子互动
9	关键反应教学 Pivotal Response Treatment	运用关键反应教学，来针对动机、自发性、自我管理及对多元线索的反应进行介入
10	时间表 Schedule	利用一些图片或是文字来建立时间表，让孩子可以预测待会会发生的事情，可以用在休闲时间、社交、自我照顾以及家事
11	脚本（剧本） Scripts	提供个案在活动或社交互动中所需要的语言脚本，来促进活动或社交互动的成功
12	自我管理 Self-management	教导个案察觉、记录及调节自己的行为
13	社交技巧课程 Social Skill Package	针对个案的特定社交技巧，如:他人表情的辨识、轮流、起始共同注意力、问题解决等，利用增强、提示以及示范的方式进行教学，可能采取一对一、同侪伙伴或小团体方式进行
14	基于故事介入 Story-based intervention	基于故事介入教导泛自闭症个案在不同的情境中处理具有挑战性的状况，其中包括描述目标行为、行为发生的情境以及做出行为之后可能的结果等。(社会性故事)

2009年第一版已建立实证有效的介入策略

以供对比参考（陈志良翻译版本）

1、前事（前因）介入

2、行为介入

3、全面性的行为治疗

4、分享式注意力训练

5、示范

6、自然教学策略

7、同侪（同伴）训练

8、关键反应教学

9、时间表

10、自我管理

11、故事本位介入

二、正在建立实证的介入策略

有一个或多个研究显示介入程序对于泛自闭症的个体有成效，但需要进行更多高质量的研究来确认介入程序的效果

1.替代及扩大沟通方案

2.发展关系本位介入

3.运动

4.曝露

5.功能性沟通训练

6.模仿本位的介入

7.起始训练

8.语言训练(说话与理解)

9.按摩

---

10.多成分训练

11.音乐治疗

12.图片交换沟通系统

13.减少策略

14.手语教学

15.社交沟通介入

16.结构教学

17.科技本位介入

18.心智理论训练

三、未建立实证的介入策略

很少或没有研究显示介入程序对于泛自闭症的个体有成效，需要更多研究来确认介入程序是有效、无效或有害

1.动物辅助治疗

2.听觉统合训练

3.概念地图

4.地板时间

5.辅助沟通训练

6.去除麸质及酪蛋白饮食

---

7.动作本位介入

8.感官戏剧介入

9.感觉介入

10.电击治疗

11.社交行为学习策略

12.社交认知介入

13.社交思考介入

等等！

看到这里就结束了吗？

并！没！有！

发现疑问并寻找专业、权威的答案，这才是《大米和小米》的一贯追求哦~

比如，仅仅看到这个报告就能解答疑问了吗？你是不是看完后反而产生了更多疑问？

困惑1：这个报告是权威可信的吗？

困惑2：我们该怎么根据报告选择自己孩子的疗法？

困惑3：是不是只有那14种已被证实的疗法才是可以选择的？怎么看待其他那些正在建立实证和未建立实证的疗法？

困惑4：为什么会把我们熟悉的地板时光列入未建立证实的疗法，而RDI（包括类似的PCI）等发展派疗法仅仅被列入正在建立实证的疗育方法？

……

为此，大米特意专访了我们的义务顾问、中山三院邹小兵教授，详细解读他对新版本的看法——

值得你晚睡的干货访谈：

邹小兵：我怎么看美国国家自闭症中心报告（NSP2）《什么样的治疗对自闭症谱系有效》

将于今晚凌晨首发，敬请期待！

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