独家｜孩子社交障碍？言语治疗师教给你7个高效家庭策略！

很多家长会有这样的疑问：有社交障碍就是自闭症？社交障碍和自闭症到底该如何诊断？如果孩子患有社交障碍，应该怎么介入干预？

今天，美国言语听力协会语言病理学的临床问题主任戴安·保罗和自闭症治疗网络(ATN)的高级主任唐娜·默里来告诉你答案和解决办法。

7个改善社交障碍的家庭策略！

文 / 戴安·保罗、唐娜·默里

翻译 / 当当 春桃 小鱼

排版 / 小鱼

编辑 / 大八

在平常的接触中，我们发现很多家长都会对社交障碍和自闭症的诊断感到困惑。

最新一版的精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）对社交障碍(SCD)的诊断标准做了重大修改。（DSM-5出版于2013年5月，为医疗服务者提供诊断精神和行为状况的指南）

社交障碍（SCD），顾名思义包含了社会互动、社会理解和语用学的问题——语用学是指在适当的语境中使用适当的语言。例如，在孩子与老师玩的时候，孩子们有能力用不同的方式使用语言去表达，这是很重要的。

在最新版DSM-5中添加的社交障碍（SCD）伴随了对自闭症谱系障碍(ASD)的诊断标准的重大修改。

通过新版DSM-5的测试研究表明，一些在DSM-4（精神障碍诊断与统计手册第四版）中接受自闭症诊断的儿童将重新接受SCD（社交障碍）的诊断。

如何诊断社交障碍？

社交障碍的诊断是基于语言和非语言的社会沟通技巧的困难程度来判断的，通常会参考的技能包括：

1．孩子是否能对他人发起的沟通作出回应。

2．是否能使用手势表达（如挥手或指向）。

3．在说话或玩耍时，是否能做到“轮流”。

4．是否能谈论情绪和感受。

5．是否能继续话题讨论。

6．是否能根据不同的人或情况来调整语言——例如，对小孩和成年人说话不同，或在图书馆时要降低自己的声音。

7．能在交谈中询问相关问题或表达自己的观点。

8．是否能用语言表达各种各样的目的，比如问候别人、发表评论、提出问题、做出承诺等等。

9．是否能交到朋友并能将友谊保持下去

像社交障碍（SCD）一样，自闭症也涉及到社交沟通技巧的困难。但自闭症还具有兴趣狭隘性和重复刻板行为的额外定义特征。因此，评估必须排除自闭症，然后才能诊断出社交障碍（SCD）。

但这种鉴别诊断很困难，因为许多症状和行为在自闭症（ASD）和社交障碍（SCD）之间有重叠。此外，SCD还可以与其他发育问题一起出现，如语言障碍、学习障碍、言语障碍和注意力缺陷/多动障碍。

如何治疗社交障碍？

不过往好的方面看，目前大多数医疗中心都有受过专业培训的语言治疗师负责评估和治疗孩子的社会交往问题，这些语言治疗师与老师、家长一起，共同帮助孩子们在教室和家里培养社交能力。

所以我们建议家长要与孩子的医生或学校合作，能找到在评估和治疗（社交障碍）SCD方面有经验的语言治疗师最好不过。

除了社交中的言语沟通障碍，语言治疗师也在致力于帮助非言语方面有障碍的孩子。

例如，有些孩子做不出挥手说“再见”或者伸手让人来接的手势；还有些孩子，有时他们虽然想表达“是”的意思，但他们很可能会摇头说“不”。

此外，针对无口语或口语较少的孩子，我们还可以为他们开发视觉支持或其他形式的增强和替代性沟通。

这些强化和替代性沟通可以简单如图片板上的一张图片，也可以复杂如用计算机、平板电脑去呈现的高科技。

而孩子们也可以在各种情况下接受社交障碍治疗，在美国，对社交障碍的治疗早已成为早期干预和特殊教育项目的一部分，许多诊所和儿童医院都聘请言语治疗师提供服务，也会提供社交通讯服务，如ATN（自闭症治疗网络）。治疗师们将直接与孩子互动，并告诉家长如何在家及其他环境下改善孩子的社交能力。

开始吧

7个家庭策略！

家庭参与对于干预孩子社交障碍尤其重要，因为语言治疗在家庭参与的情况下成功率更高，所以，家长们要注意在现实生活中，要为孩子提供多一些机会练习社交技能。

此外，我们还建议家长在训练孩子的时候加入其他“沟通伙伴”，例如孩子的老师、顾问和其他特殊教育工作者（如职能治疗师或物理治疗师）等等。

语言治疗通常是采用孩子与治疗师一对一互动的形式，帮助孩子在与其他孩子的小团体中能使用到新的社交技能。

在家你可以这样做——

在家里，我们可以做很多活动来加强孩子的训练技巧，使他达到治疗师所定的目标。例如：

✔  轮流：做一些简单的反映社会互动的转换活动

让我们的孩子和我们或者和其他人做一些来回的转换活动。可以从最简单的开始，比如和孩子来回滚动或投掷一个球，或者我们可以重复孩子所说的单词和其他发音。

✔  阅读和讨论

我们可以和孩子一起读书，一边读可以一边向他提出 “你觉得他做得怎么样？”这一类的开放式问题，并且鼓励他回答。

✔  谈谈感受

一起读书、看故事给了我们和孩子一个很好的谈论感受的机会，我们可以问问孩子为什么故事中的这个人物的表现让他印象深刻？还可以尝试将这种思考拓展到现实生活当中，让孩子和朋友或者兄弟姐妹私下讨论他们有什么感受？为什么会这样想？

✔  下一步会发生什么？

读故事的过程中还可以尝试让孩子预测一下接下来会发生些什么，帮助他找到线索。或者针对一件已经发生的事情，我们采用逆向思维，和孩子一起回到故事的前面找寻导致事情发生的线索。

举个例子，我们可以拿着一张照片，照片显示地板上有倒出来的牛奶和食物，问问孩子之前发生过什么。

✔  与流行文化相联系

向你的孩子介绍当下受欢迎的、适合他们年龄阶段的节目和公众人物。这样能帮他可以和朋友、同学产生共同语言。

✔  系统地计划玩耍时间

让孩子从一次只和一个朋友玩耍开始进行社交，同时给这个社交活动设定时间限制，一开始可以设定为60到90分钟，然后看情况进行更改调整。

✔  使用视觉支持

很多有社交障碍的孩子（比如自闭症孩子），更善于通过视觉处理信息，所以视觉支持在帮助孩子理解他人的期望和日程方面将会特别有用。

例如，你可以这样来做视觉支持，当轮到你的孩子说话或发言的时候，用一个孩子说话或者张开嘴巴的图片来提示他（如下图）。这样可以帮助孩子减少不适当的打断情况，明白什么时候自己应该回应或发言。

专业的帮助至关重要

正如我们已经提到的，有社交障碍的孩子需要专业的干预来发展他们的社交能力，指望他们通过和其他孩子一起玩就轻而易举地学习这些技能是不合理的。

事实上，在没有适当支持的情况下，将有社交障碍的孩子直接安置在要求很高的社会环境中，他们将被普通人戏弄和孤立，这种做法是弊大于利的。

与此同时，在适当的支持下参与社会活动也是一种很好的学习经历，专业的治疗师可以为你和你的孩子提供必要的支持，让孩子参加的每一次社会活动都更加有效。

我们鼓励家长和孩子的治疗师紧密合作，也让自己能掌握到相关的干预技能，共同去扶持孩子进步。

 PS：本文翻译自《自闭症之声》，已获得授权。

— 完 —

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