WHO指出的抗疫要点瑞典做到了几条？

请点击上方蓝色“法之剑”关注本公众号！

小编注：最近英国首相Boris Johnsson的“群体免疫”理论震惊了英国以及全世界人民。当国内一些媒体言辞批判群体免疫就是对疫情投降对本国乃至世界人民不负责任的时候，另一些媒体却表示群体免疫才是最科学最适合英国国情的抗疫方式。一些这辈子第一次听说“群体免疫”这个词的网友都分分钟变身流行病学专家，对世界各国的抗疫方法或批判或赞扬，指点江山，好不热闹。

到底什么才是最科学的抗疫方式？我们还是来听听世界卫生组织的权威专家是如何建议的吧。

在此要特别感谢北欧蓝山雀博士为大家辛苦整理和翻译的以下资料。

世界卫生组织在3月13日的新闻发布会上做了以下发言：

https://www.rev.com/blog/transcripts/world-health-organization-covid-19-update-march-13-2020

1.      致谢医护人员

2.      欧洲成为世界Covid-19疫情的新中心

欧洲现在已经成为大流行疫情的中心，报告的病例和死亡人数超过了除中国以外世界其他地区的总和。 现在每天报告的病例比中国疫情最严重时报告的数量还要多。(05:13) 不过让人欣慰的是，许多国家正在按照世卫组织战略防范和应对计划的8个支柱建议行动。

3.      大部分国家有响应紧急情况的计划措施，WHO有提供循证指南每个国家可以使用。(06:13)

4.      WHO给56个国家运送了个人防护装备，给120个国家运送了近150万份诊断试剂盒，同时给各国传达的信息仍然是：你们必须采取综合应对的措施。不能只检测，或只追踪接触者，或只隔离，保持社交距离。所有这些都要做（06:47）

5.      中国、韩国、新加坡和其他国家的经验表明：agressive检测和追踪接触者，加上保持社交距离的措施以及社区动员，能够预防感染并拯救生命。日本以首相调动政府的方法，以及对clusters的深入调查很关键。(07:51)

（从这里开始，发现官网有中文，下面翻译来自官网）

6.       世卫组织为各个国家、企业和个人提供了明确的建议。

首先，做好准备。每个人都必须知道症状和体征，了解如何保护自己和他人。每个医务工作者都应该能够识别这种疾病，提供医护，并知道如何处理病人。每个医疗机构都应该准备好应对大批病人，并确保医务人员和病人的安全。

第二，检测、保护和治疗。如果不知道病毒在哪里，就无法抗击它。发现、隔离、检测和治疗每一个病例，打破传播链。我们发现和治疗的每一个病例都有助于抑制疾病蔓延

第三，减少传播。不要让疫情之火烧起来。 隔离病人，并隔离他们的接触者。此外，增加社交距离的措施，如取消体育赛事，也会有助于减少传播。当然，这些措施应该基于当地情况和风险评估，并且应该有时间限制。 即使不能阻止传播，也可以减缓传播速度，拯救生命。 

第四，创新和学习。 这是一种新的病毒和新的情况。我们都在学习，我们都必须找到新的方法来预防感染，拯救生命，并最大限度地减少影响。所有国家都可以分享的经验教训。 我们都可以做一些简单有效的事情来降低自己和周围人感染的风险。 时常用含酒精成分的免洗洗手液或肥皂和水洗手。 如果咳嗽或打喷嚏，请用肘部遮住嘴巴和鼻子。 如果生病，请呆在家里。 避免不必要的旅行和大型社交聚会。 遵守当地或国家卫生当局的建议。 查询和共享可靠信息。 

。。。。。。。。。我是分割线。。。。。。。。。

现在我们来看一下瑞典目前的covid-19相关的政策，根据WHO现在传达的信息对比 - >

1. 有针对性的进行人群检测

Strategin fokuserar på att identifiera fall inom sjukvården för att på så sätt skydda de mest utsatta grupperna.**（reference 2）

Kategori 1A – prioriterad provtagning 

Patienter i behov av inneliggande vård på sjukhus

Akut infektionsinsjuknande med feber och/eller luftvägssymtom utan känd orsak med behov av inneliggande vård på sjukhus

Observera: Diagnostik får inte fördröja handläggning av andra akuta tillstånd som kräver snabb hantering så som till exempel lungemboli och sepsis

Kategori 1B Personal i sjukvård och äldreomsorg baserat på vad som är mest ändamålsenligt utifrån aktuella resursbehov.

Akut infektionsinsjuknande med feber och/eller luftvägssymtom

简单翻译就是检测群体关注在 a. 症状严重程度需要住院，b. 医护人员及老年人院的工作人员，在综合考虑了各方面的资源和需求之后决定是否做检测。（注：小编和作者都看不太懂b这个奇葩标准到底啥意思。）

和WHO 建议的agressive testing截然不同！

2.不再深度的追踪

理论上瑞典公共卫生局应有文件指导各个省的传染病防护医生，比如斯德哥尔摩省的传染病防护医生如何对每个案例进行追踪，然后具体实施由每个省的传染病医生负责。但是很不幸，截至3月15日我在斯德哥尔摩传染病防控中心的官网上没有看到任何相关内容**（Reference 3 and 4）。

3月11日前，我还是可以看到瑞典快报（Expressen）报道每一例是否为境外输入性病例或者是密切接触者病例，现在一切病例追踪已成迷。对病例追踪不太了解的朋友可以参考一下新加坡在上面所作的大量工作（见https://co.vid19.sg/）。

这里还值得提到的一点是瑞典医生工会的杂志（Läkartidningen）上面一篇几位教授联名撰写的辩论文章，提到截止至3月9日瑞典的防疫政策还是要追踪接触者以及隔离病人的，但我没有读到关于具体如何追踪的信息** (reference 5)。

和WHO 建议的contact tracing现已不同。

3. 隔离，保持社交距离

根据各省的传染病防控中心给covid-19患者的患者告知文件，瑞典有感染防护法律，所以你必须守法防止疾病传染别人，听医生的话，并参与追踪接触者。具体说就是必须告知密切接触史，暂停工作学习，按照卫生指示保持个人卫生，必须告诉医护人员你有covid-19, 如果医生需要必须复诊或保持电话联系。同时，根据感染防护法，任何有传染病的人应该履行他的保护职责，也就是说在这段时间，你可能具有传染性，应该要避免除与你共处的人以外的接触，也不要搭乘公共交通及国内外旅行（reference 6）。

根据斯德哥尔摩传染病防控中心告知医生的covid-19的文件内容, 由医生评估每一个人的接触追踪到什么程度。共处的家人应被告知他们如果出现症状应采取什么措施。但是 No restrictions apply to household contacts。如果一个covid-19患者联系并获得了医疗救治，那么追踪就应该立即开始（reference 7）。

关于隔离措施，当已经拿出相关法律写到患者信息里面的时候，政府也是尽了些力的，强制执行应该也会有，这就是为什么上周五的媒体见面会警察局派了代表去。除了上面highlight的那一句，算是与WHO建议一致。

保持社交距离，WHO目前的定义是与打喷嚏和咳嗽的人保持至少一米距离。瑞典所有公共卫生相关的信息也告知了。那么，在狭窄的定义下是与WHO建议一致。但是，保持社交距离是一个很模糊的概念，但是明确的是它的意图—减少传播。那么在个人方面，是否减少不必要的与人接触（e.g. 去购物，会亲朋好友），在社区方面，是否关闭学校，图书馆，健身房，养老院来访等公共场所，在国家或者地区方面，是否取消大型集会，进行出入境管控都属于保持社交距离/减少传播的讨论范畴。

在3月11日改变对有针对性的人群检测和放弃病例追踪的4天内，瑞典关于直接控制covid-19疫情的政策包括：取消了500人以上大型集会（reference 8），外交部建议避免一切非必要旅行（reference 9），一些省的医院和养老院禁止了访客（reference 10），学校如有covid-19患者出现，在咨询感染科医生后可选择关闭（reference 11）。

作者有时间会再继续对卫生政策进行分析。

参考新闻：

1. https://www.who.int/zh/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-mission-briefing-on-covid-19---13-march-2020

2. https://www.folkhalsomyndigheten.se/contentassets/5893ab8dca1f4b3f87ee19a29724a44b/provtagningsindikation-ncov.pdf

3. https://vardgivarguiden.se/kunskapsstod/smittskydd/

4. https://vardgivarguiden.se/nyheter/2020/februari/bekraftat-fall-av-coronaviruset-i-stockholm/

5. http://lakartidningen.se/Opinion/Debatt/2020/03/Sverige-bor-byta-strategi-for-att-bromsa-spridning-av-coronaviruset/

6. https://vardgivarguiden.se/globalassets/kunskapsstod/smittskydd/smittskyddsblad/patientinformation/covid-19/covid-19---patientinformation

7. https://vardgivarguiden.se/globalassets/kunskapsstod/smittskydd/smittskyddsblad/lakarinformation/covid-19---lakarinformation.pdf

8. https://polisen.se/aktuellt/nyheter/2020/mars/begransade-mojligheter-till-allmanna-sammankomster-och-tillstallningar/

9. https://www.krisinformation.se/nyheter/2020/mars/ud-avrader-fran-utlandsresor-till-alla-lander

10. https://www.vardfokus.se/webbnyheter/2020/mars/sjukhus-och-boenden-stanger-dorren-for-besok/

11. https://www.skolverket.se/regler-och-ansvar/ansvar-i-skolfragor/coronaviruset-covid-19---information-till-skolor-och-forskolor