新冠疫苗“第三针”要不要打？何时打？听听钟南山怎么说

最近的福田人

依旧沉浸在“一起苗苗苗”

“今天，你测了吗？”的日子里

近日，关于我国新冠疫情防控

也有好消息要跟大家分享

国内新冠疫苗接种剂次突破19亿啦

但是疫情远没有结束，新冠毒株变异

群体免疫还没有到来

那么面对变异的新冠毒株

目前的疫苗对于变异病毒是否有效？

接种疫苗后多久免疫作用会下降？

疫苗加强针需要打吗？

国人离实现群体免疫还要多久？

什么情况下能实现？

这些你最关心的问题

钟南山院士都做出了最新的解答

我国疫苗对于变异病毒有用吗？

最近国内多轮散发疫情都是由德尔塔变异毒株引起，但是资料显示，被感染者多数是接种了新冠疫苗后被感染的，那国产疫苗对德尔塔毒株有用吗？ “有效，非常安全。”近日，中国工程院院士钟南山在广州出席某峰会活动时明确回答。他强调，这几个中国疫苗在实验室的检查发现，它们对病毒的杀死综合力度有所下降，但还是有保护作用的。他介绍，基于今年5月份广州新冠病毒德尔塔变异株暴发疫情的研究，结果证明国产疫苗是有保护作用的。研究初步统计显示，疫苗对重症的保护效果为100%，对中度、轻度、无症状的保护效果分别为76.9%、67.2%、63.2%。相关研究成果后续将发表。对于广州疫情中出现的重症患者情况，钟南山院士进一步补充道，广州疫情中出现的13名重症患者，有4位上了ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工肺”），全部救活了，他们全部都没有打疫苗。^①

目前是否有针对变异病毒的疫苗？

虽然现有疫苗对于变异病毒依然有效，但是病毒也在不断变异，因此科研人员也在全力研发新的疫苗。4月24日在广州召开的中国工程院2021年医学科学前沿论坛上，钟南山院士做了线上报告。他表示，目前出现的变异毒株来自英国、巴西等世界各地，而正在使用的全病毒灭活疫苗对部分变异毒株效力有所降低，因此我们正在全力研发针对变异毒株的疫苗。钟南山院士介绍，我国目前有近50种疫苗在研发过程中，在全世界有200多种疫苗正在研发。发展哪一种疫苗对预防工作更有利，我们的力量能不能用在刀刃上，也是面临的重要问题。^②

疫苗接种后抗体可以维持多久？

我们都知道，接种新冠疫苗之后产生的抗体并不像某些传染病一样是可以终身免疫的，那么它的有效率可以维持多久？8月20日，钟南山院士在第五届中国—阿拉伯国家博览会大健康产业论坛暨第三届“互联网+医疗健康”应用大会上发表视频演讲表示，目前已有的数据显示，灭活疫苗或mRNA疫苗，接种之后半年，免疫功能都有明显的下降。钟南山指出，以色列是全球疫苗接种率最高的国家，病例一度急剧减少。接种初期，以色列使用的辉瑞疫苗保护率达95%，但在半年之后，保护率降到了39%。这说明mRNA疫苗的有效率能够维持半年时间。^③ 2021年7月25日，由江苏省疾病预防控制中心疫苗评价所联合复旦大学公共卫生学院、科兴生物、复旦大学附属华山医院等多家单位合作，在预印本论文平台Medrxiv上发表的一项研究结果显示，接种疫苗6个月后中和抗体水平下降，但两剂疫苗免疫程序可以产生良好的免疫记忆。^④

第三针疫苗加强针有必要打吗？

疫苗在一定的时间段内中和抗体水平会下降，免疫效果也会受影响，那么是否有必要定期接种疫苗或者在已接种疫苗的接触上，再增加一剂加强针呢？8月20日，钟南山院士在第五届中国—阿拉伯国家博览会大健康产业论坛暨第三届“互联网+医疗健康”应用大会上发表视频演讲还强调，根据国内最新研究，接种疫苗第二剂后6个月再接种一剂，抗体水平增幅达到十多倍，且接种后再过6个月还维持在比较高的水平。这是一个很有希望的增强免疫的办法。不过目前国外接种mRNA疫苗后强化免疫水平的数据尚未统计，国内接种加强针在真实世界的保护效果也有待进一步证明。^③ 上述发表在预印本论文平台Medrxiv上的研究显示，接种两剂科兴的新冠灭活疫苗后可产生良好的免疫记忆，在接种第二剂后的第28天至6个月接种第三剂后，中和抗体水平显著高于基线水平，不良事件均为1级或2级，未出现相关的严重不良反应。 研究结果表明，接种两剂科兴灭活疫苗后具有良好的免疫原性，且能够诱导机体产生免疫记忆，第三剂灭活疫苗接种后具有良好的免疫原性和安全性。 值得注意的是，部分作者表示，尽管第三剂接种可能是必不可少的，但制定和实施加强方案应综合考虑当地的疾病流行情况、感染风险、疫苗供应等因素。根据当前形势，从中短期来看，与接种加强剂相比，更应确保更多的人完成两剂疫苗的接种。^④

我国离群体免疫还有多久？

群体免疫从疫情之初就受到了各国热烈的讨论。据国家卫健委，截至8月22日，我国疫苗接种已超过19亿剂次，中国要达到怎样的疫苗接种水平才能实现“群体免疫”？8月20日上午，钟南山院士在第五届中国—阿拉伯国家博览会大健康产业论坛暨第三届“互联网+医疗健康”应用大会上发表视频演讲中指出，这与疫苗的有效率相关，还要看病毒的传播系数。中国疫苗的有效率大概是70%左右，那么中国需要全部人口的80%以上接种疫苗，才能够建立一个有效的群体免疫。现在，中国的疫苗接种率大概到今年年底可以达到80%以上。^③

那么问题来了

1针，2针，3针疫苗

到底该怎么选？

▽▽▽

目前，我国已有6款附条件上市或获准紧急使用的新冠疫苗，包括：

✎打1针的腺病毒疫苗：

• 康希诺生物

✎打2针的灭活疫苗：

• 北京科兴

• 北京生物

• 武汉生物

• 深圳康泰生物

✎打3针的重组蛋白疫苗

• 重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）

01

这三种苗有啥区别？

疫苗根本的目的是让我们人体的免疫系统能识别病毒，好比让家里小孩子能识别坏人。

免疫系统就相当于小孩子，而病毒就相当于坏人，怎样才能在安全的情况下，让孩子认识坏人呢？

肯定不能让孩子直接面对坏人。

腺病毒疫苗：

警察叔叔装作坏人给孩子认

我国的陈薇院士研制的就是这一种，3年前已经在埃博拉病毒上研制成功了。

坏人的特征假设是：小眼睛、大胡子、光头、脸上一道疤。

我们就找出他最有特点的地方，再拼接到一个不会乱复制的病毒上，形成“腺病毒疫苗”。

也就是在幼儿园搞演习，警察叔叔化妆成大胡子，小眼睛，脸上一道疤还拿着流星锤来演坏人。

警察叔叔尽可能把坏人的特性模仿出来，比单纯地看照片，效果要好得多。

cr.“混知健康”微信公众号

非复制型病毒载体疫苗，也是腺病毒载体疫苗的主要研究类型。来源：《自然》杂志，腾讯医典整理翻译

灭活疫苗：

把坏人的尸体给孩子认

就是用高温或者化学的方法把病毒杀死，然后把死病毒，注射到人体，看看能不能认识它。

问题就是需要大量地培养这样的坏人，然后再杀死，分发给每个小孩子，花费时间多，也有一定风险。

这就是最常见的2针疫苗。

cr.“混知”微信公众号

来源：《自然》杂志，腾讯医典翻译

重组蛋白疫苗：

相当于让孩子看坏人的照片

前面说了病毒表面有很多特征的蛋白，比如这个坏人有小眼睛、大胡子、光头、脸上一道疤。

我们就把这些照片发给孩子让他们来认。

这个方法很简单，但是孩子的识别能力有限，可能会认错。

所以要打3针，让孩子不会认错。

cr.“混知”微信公众号

来源：《自然》杂志，腾讯医典翻译

02

到底哪种更好？

除了明确被限制的人群，对普通人来说，这3种疫苗能打到哪个就打哪个。

至于传言中担心的有效率、安全性……不用自己吓自己。

3类疫苗能获批上市，肯定都具有良好的安全性和免疫原性。

但一些文章中说，这些疫苗在保护性方面有差距，还有具体的数据对比，该怎么解释？

因为这些数据，不能直接对比。

03

老人家优先选择哪种苗？

对于新冠病毒灭活疫苗和重组亚单位疫苗间的比较，广州市疾控中心免疫规划部副部长张春焕认为，目前在用的国产疫苗从技术路线来看各有优势。

他解释道，新冠病毒外部有许多对入侵人体细胞起关键作用的棘突蛋白，重组亚单位疫苗就是针对棘突蛋白进行研发的疫苗，可以训练人体免疫系统识别它们，然后进行攻击。

因此，疫苗的针对性更强，成分也更单纯，在安全性的表现来说，比传统的疫苗更有优势。

而灭活疫苗是将整个病毒颗粒作为疫苗的有效成分，它的好处是让免疫系统不仅能识别棘突蛋白，还能识别新冠病毒其他部位。由于疫苗保留了所有的免疫源性，因此免疫系统在对抗病毒感染时的保护维度可能更多。

“这两种疫苗各有优势。从真实世界研究数据来看，它们的保护效果都是很好的，对预防感染的作用是有的，特别对于重症率、死亡率的保护作用表现得非常优秀。”张春焕说。

在疫苗的安全性上，张春焕认为：

这两种疫苗跟其他常规使用的疫苗相比较，不良反应发生率都是偏低的，所以18周岁以上、没有接种禁忌证的人群都可以选择接种。

但对于老年人、有基础性疾病或慢性疾病的人群，可以优先选择重组亚单位疫苗。

重组亚单位疫苗的禁忌证、接种注意事项与新冠病毒灭活疫苗基本一致。张春焕提醒，接种疫苗后一定要在现场观察30分钟，如果出现不适症状要及时报告。

04

关于新冠疫苗

很多担心都没啥必要

随着接种工作的推进，各种关于接种时间、有效时间的问题都冒出来了。我们挑了3个最常见的问题回答一下。

① 如果没有来得及按时间接种第二针，第一针会不会白费？

根据目前的研究结果，接种新冠疫苗后人体的免疫细胞会形成“免疫记忆”，这种免疫记忆可以持续数月之久。

因此如果没有来得及接种第二针，尽快进行接种即可，并不会浪费掉第一针。

只不过是在完成第二针前，你获得的保护还不是足够的。

② 接种 6 个月后需要再去补种吗？

中国疾病预防控制中心研究员邵一鸣介绍说，相关数据分析正在进行中。目前的情况是：起码初判约一半的人在接种 6 个月后对新冠病毒仍有一定防御能力。

后续会根据追踪实验来确定，已接种人群在什么时间进行加强针的免疫。

目前最紧要的还是完成首次疫苗接种。

@福田人

“家门口”就能快速接种

福田区新冠疫苗接种点电子地图

一分预防，胜过十二分治疗！

接种疫苗后，在日常生活中

仍需保持佩戴口罩、勤洗手、常通风

注意保持安全社交距离等

良好生活习惯哦~

-END-

信息来源：健康时报、丁香医生、腾讯医典、DrX说、广州疾控

本文综合自：

①  2021-07-31 空净世界开业庆典暨全球战略伙伴合作峰会（广州）

②  2021-04-24 中国工程院2021年医学科学前沿论坛（广州）

③  2021-08-20 第五届中国—阿拉伯国家博览会大健康产业论坛暨第三届“互联网+医疗健康”应用大会（银川）

④  Immunogenicity and safety of a third dose, and immune persistence of CoronaVac vaccine in healthy adults aged 18-59 years: interim results from a double-blind, randomized, placebo-controlled phase 2 clinical trial. Medrxiv , 2021.

编辑整理：杨莎责任主编：戴润超转载请注明以上内容

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