工道·专题 | 看病报销又有好消息！核酸检测降价，高血压等门诊慢特病可异地报销……

● 高血压等5个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点

● 人工关节集采平均降价82%

● 多省份新冠病毒核酸检测降价 单人单检降至60元

医保又有哪些好消息？

1

高血压等5个门诊慢特病

相关治疗费用跨省直接结算试点

国家医保局近日发文明确，开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病纳入试点范围。

2

人工关节集采平均降价82%

9月14日，以人工关节为主的第二批国家组织高值医用耗材集采在天津产生拟中选结果。本次集采产品为人工髋关节、人工膝关节，集采平均降价82%。降价后，髋关节平均价格约7000元，膝关节平均价格约5000元。这将进一步挤压高值医用耗材价格“水分”，惠及更多百姓。

3

所有省份均启动门诊费用跨省直接结算

截至今年8月，所有省份和新疆生产建设兵团全部启动门诊费用跨省直接结算，实现每个省份至少有一个统筹地区联网接入。全国已开通395个统筹地区，其中北京、天津等23个省（区、市）和新疆生产建设兵团实现统筹地区全覆盖。

4

多省份新冠病毒核酸检测降价 

单人单检降至60元

近期，国家医保局指导各地降低公立医院核酸检测价格。截至9月16日，已有广东、湖北、上海、天津、河北等共计30个省份下调公立医院新冠病毒核酸检测价格，绝大多数省份将单人单检价格降至每人份60元或更低水平，10人混检价格降至每人份15元或更低水平。

5

慢性病患者拿药好消息

最长可开12周！

为满足慢性病患者长期用药需求，国家卫健委、国家医保局组织制定了《长期处方管理规范（试行）》，明确首次长期处方应当由中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。

医保定位“保基本”

并非啥都能报销

01

种牙能走医保报销吗？

针对大家关注的种牙能否入医保的问题，国家医保局近日在回复全国人大代表李小莉《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》中表示：

目前国家层面采取排除法对耗材进行支付管理，规定了基本医疗保险不予支付和部分支付的项目。各省（区、市）医保部门根据医疗技术发展、本地区医保基金运行等实际情况，组织制定本省份的基本医疗保险耗材和诊疗项目目录。根据规定，目前各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。

2

“不孕不育”诊疗能否入医保？

国家医保局近日在回复全国人大代表高莉《关于“不孕不育症”辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议》中表示：

为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。同时，在诊疗项目方面，将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

3

罕见病治疗能否报销？

近日，国家医保局在回复多位全国政协委员《于推进省级医保统筹、加快慈善救助纳入罕见病多方支付机制的提案》中表示：

目前国内上市的罕见病用药中有40余种已被纳入国家医保药品目录。通过医保药品目录准入谈判，大幅降低了特立氟胺、麦格司他、氘丁苯那嗪等罕见病用药价格，有效减轻了患者负担。对于部分价格特别昂贵的罕见病用药，由于远超基本医保基金保障水平和患者承受能力等原因，无法被纳入基本医保支付范围。

4

宫颈癌疫苗，医保不报销！

日前，国家医保局在回复全国人大代表徐建贤《关于接种宫颈癌疫苗纳入医疗保险报销范围的建议”》中表示：

预防性疫苗不纳入医保支付范围，宫颈癌疫苗及接种费用等疾病预防控制项目应通过公共卫生服务资金渠道予以解决。

目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，当前基本医疗保险制度还是立足于“保基本”，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到宫颈癌疫苗等非治疗性的项目。

5

体检、保健品、健身等，医保均不报销！

前不久，国家医保局公布《国家医疗保障待遇清单（2020年版）》，明确体育健身、养生保健消费、健康体检等，医保不予支付。

工道    第  147  次推送

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编辑｜罗娟 李丹青