乐健康 | 中度老龄化社会，老年人如何做到“主动健康”
想健康不知如何健康，是现在大多数老年人的真实写照。
对于老年人，随着年龄增长，各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰退，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病，罹患感染性疾病（例如流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹）的风险显著增加。
为推进健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略，国家卫生健康委、国家中医药管理局于2022年7月25日至7月31日组织开展2022年全国老年健康宣传周活动。多位老年医学、预防医学、全科医学等领域的学者和专家，共话“促进老年健康、预防先行、主动健康管理”等话题。
老龄化社会下的长寿，更需要老年人“主动健康”
据第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿人。“十四五”时期，全国60周岁及以上老年人口预计将超过3亿，占总人口比例将超过20%，中国将进入中度老龄化社会。
全国政协委员、国家老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会主任委员王建业表示：“除了步入老龄化社会，我国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁。但我国老年人健康预期寿命有待提升，所以长寿不应该只是自然年龄的长寿，更要保证生命生活的质量，就需要有尊严的健康长寿，这对老年人主动健康管理和疾病预防提出了更高要求。在推进老年医疗卫生服务体系建设和推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭的同时，要调动老年人对于疾病预防和管理的主动意识。这不仅是老年群体需要关注的，更是全社会需要关注的，我们需要在全生命周期贯彻健康老龄化策略。”
“在我国60岁及以上人口中，60岁～69岁的低龄老年人口占55.83%，是低龄化为主的老龄化。这意味着这些老年人刚退休没多久，他们有更强烈的愿望去完成人生目标甚至为社会贡献力量，这就需要健康的体魄和生活状态作为基础。此外，这部分老年人也是未来的高龄老年人。”复旦大学老龄研究院副院长、全国老龄办原副主任吴玉韶强调：“《“十四五”国民健康规划》指出要提高老年人的主动健康能力。这就要树立健康老龄化、积极老龄化的观念，把健康关口从关注高龄老年人、失能失智老年人，前移到低龄老年人。还要有独立的自强观和主动参与的观念。大量研究表明，老年人的主动参与和健康之间存在正相关的关系，越去参与社会经济发展，越去活跃在社区的这些老年人的健康状态反而越好。”
警惕慢性病和感染性疾病的叠加风险，预防先行
目前，我国2021年约有1.9亿老年人患有慢性病，例如心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，我国约75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病，43%有多病共存（2种及以上）。
中国医学科学院北京协和医院老年医学系主任、中国医师协会老年医学科医师分会副会长刘晓红介绍：“慢性病是不可治愈的，稳定就好，避免急性加重。随着年龄增加，人体免疫力逐渐下降，对抗感染的能力下降，罹患感染性疾病的风险随之增加，例如流感、肺炎、带状疱疹、脑膜炎等。另一方面，老年人发生营养不良及营养不良风险增加，营养不良和慢性病关系密切。多病共存的老年人每日服用多种药物，很多药物会影响食欲，一些慢性疾病，如糖尿病会使代谢异常，恶性肿瘤会使身体营养素消耗增加，骨折后、外科手术后需要更多蛋白质帮助伤口愈合。患有慢病和营养不良的老年人免疫力下降，防御能力下降不足以对抗病原体打击，罹患感染的机会增加，带来慢病急性加重，及影响生活质量的不良结局。所以，老年人应当警惕多种疾病的叠加风险，预防为先。”
流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹是老年人常见感染性疾病
老年人对慢性病比较熟悉，但提到感染性疾病，有些老年人并不了解。流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹是在老年人中常见的、带来不良结局的急性感染性疾病。
流感不是“大号感冒”，轻者与普通感冒表现相似，但其发热和肌肉疼等全身症状更明显，一些老年人、婴幼儿和慢性病患者在感染流感后极易并发肺炎，需要紧急救护或住院治疗。
社区获得性肺炎多数是由肺炎链球菌所致，多发生于老年人和婴幼儿，及患有慢病者，如慢性心、肺和肾脏疾病，以及糖尿病、免疫功能低下患者，也极易发生。
带状疱疹，俗称缠腰龙等，是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。典型表现是在身体单侧出现沿神经走向呈带状分布的皮疹，常伴有神经痛，多为阵发性，约近1/3患者留有后遗神经痛，影响睡眠、日常生活活动。我国50 岁以上人群每年新发带状疱疹约156 万人。九成发病是由于免疫力下降，体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒复活。带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以后发病率显著上升。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降则越容易患病，病情也更严重。所幸，流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹这三种感染性疾病都可通过疫苗接种进行预防。
有些慢性病患者因为担心免疫力低下不敢接种疫苗，专家解释——
有些慢性病患者因为担心自己免疫力低下反而不敢接种疫苗。北京方庄社区卫生服务中心全科主任医师葛彩英解释：“其实，接种疫苗是有效的预防措施，可以通过预防感染帮助缓解老年人伴发的慢性病进展，同时降低多种慢性病相关的住院或死亡风险以及住院费用，改善患者生活质量、延长寿命。我国有慢性病患者接种疫苗的指南及共识，且世界卫生组织（WHO）及其他多个学术组织也已对此提出了建议。此外，为了更好的管理自己的健康，老年人可以在家附近的社区医疗机构签订家庭医生服务，一医一户一家庭，由被动服务到主动管理的模式。签订后，可得到个体化治疗方案、每季度的面对面回访、健康教育等服务。”
中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健强调：“随着年龄增长，人体的免疫力逐渐下降，且常合并一种或多种慢性病，罹患感染性疾病的风险显著增加，而一旦感染，往往病情会比较严重，并增加死亡风险。在全民抗疫的特殊时期，国家呼吁老年人群尤其是有慢性病的人群，尽早接种新冠疫苗加强针，可见老年人群预防常见感染性疾病的重要性。从当前新冠疫苗接种情况来看，整体接种率已经超90%，但仍有一些老年人没有完成全程接种或加强接种，这里面慢性病特别是多病共患的老年人比例较高。其实，疫苗作为提升特异性免疫力的重要手段之一，是预防传染病最有效的方式。呼吁老年人在管理好自身慢性病的同时，要积极接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗来预防这些常见感染性疾病。健康中国政策下，多方正在行动，助力提升老年人主动健康管理和预防能力，同时，老年人也要树立‘自己是自己健康的第一责任人’的观念，做到综合管理主动预防，为未来‘银发’生活铺平道路。”
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国家药监局应急附条件批准国产新冠肺炎治疗药物注册申请
国家药监局25日按照药品特别审批程序，应急附条件批准河南真实生物科技有限公司阿兹夫定片增加治疗新冠病毒肺炎适应症注册申请。
该药物是我国自主研发的口服小分子新冠病毒肺炎治疗药物。2021年7月20日，国家药监局已附条件批准该药物与其他逆转录酶抑制剂联用治疗高病毒载量的成年HIV-1感染患者。此次为附条件批准新增适应症，用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。患者应在医师指导下严格按说明书用药。
国家药监局要求上市许可持有人继续开展相关研究工作，限期完成附条件的要求，及时提交后续研究结果。
聚焦
美国累计超1400万儿童感染新冠
据美国儿科学会和儿童医院协会25日发布的最新报告，自新冠疫情暴发以来，美国已累计有超1400万名儿童确诊感染新冠病毒。
近期，全美新冠确诊病例持续激增，儿童病例也再现上升潮。报告显示，截至7月21日的一周，美国新增儿童新冠确诊病例近9.2万例，这是儿童病例数连续第二周上升。
报告显示，过去4周美国累计新增儿童新冠确诊病例超过31.1万例，今年以来新增儿童确诊病例约610万例。
报告指出，自6月初以来，全美各地每周报告的儿童感染病例占全部确诊病例的比例明显下降，但这实际上是由于很多儿童新冠确诊病例未被统计造成的。
美国各地对儿童年龄的界定不尽相同，大部分州将儿童年龄定为0岁至19岁。美国儿科学会表示，目前迫切需要收集更多各年龄段的疫情数据，以评估变异新冠病毒导致疾病的严重程度及对儿童健康的长期潜在影响。
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《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》公布
《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》7月21日公布，在总结近年试点经验的基础上，进一步完善了我国医养结合的政策、服务、标准、人才、信息等体系，为各地加大服务供给、打通堵点绘出“路线图”。
工人日报客户端《乐健康》第250期
来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇
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本期编辑：成露 窦小涛
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