【答个疑】怎样的过敏需要看医生？
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本期问题
亲爱的中六君，最近天气湿热，身体突发了过敏症状。怎样的过敏需要看医生？
一般情况下，当外来物质进入人体以后人体的免疫系统会出现防疫效果，但是有一些患者身体免疫力比较低，如果这种侵入超出了正常范围，就会导致患者出现过敏的情况。
过敏以后过敏人群会出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、皮肤红疹、皮肤红斑等症状，此时需要及时就医，过敏有时候治疗不及时，可能会累及患者呼吸系统、神经系统等部位病变，比较严重的还会危及患者生命。
当过敏人群可疑发生过敏或出现过敏相关不适或表现时，如过敏出现咳嗽、流鼻涕、皮疹等等，要去医院诊治，因部分过敏性疾病可能在进展中，尽量避免延误诊治。
7月8日是“世界过敏性疾病日”
今天，中六君带你了解过敏
教你如何做好自我防护
Part
1
过敏是什么
过敏就是当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物和食物中的天然无害物质，出现了过度反应，就会认为人体出现了过敏。
这里所说的天然无害物质，跟大家解释一下，比如说一种食物，大家都能吃，吃了都没事儿，只有少数的人，吃了之后，身体会出现不适反应。而且几次接触后，都会这样。
换句话说，食物过敏就是反复暴露某种特定食物时，身体出现由免疫引发的不良健康现象。
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2
过敏的表现有哪些
过敏，一个看似不起眼的问题，早已被列为全球第六大慢性疾病。据世界变态反应组织报告，全世界有30%至40%的普通人被过敏问题困扰。
很多人误以为过敏是皮肤反应，实际上，它是一种免疫系统疾病。一般情况下，过敏只侵犯表面器官，比如外表面就是皮肤，内表面就是消化道、呼吸道。
正常情况下，免疫系统的工作流程如下：
过敏可引起以下症状：
消化道不适：腹泻、呕吐、拒食、返流、便秘、腹痛、便血等。
皮肤：湿疹、荨麻疹、水肿、干燥，往往伴有瘙痒，孩子可能会不停地挠，皮肤破损后可合并感染。
眼、耳症状：眼痒、红肿、流眼泪、揉眼睛；外耳道内反复流水，可能是过敏性结膜炎、外耳湿疹等。
鼻部症状：孩子经常出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕时，需要警惕可能并不是感冒，而是过敏性鼻炎。
呼吸道症状：经常发作胸闷、憋气、反复咳嗽、喘息，甚至呼吸困难，要考虑是不是哮喘；换季时或者感冒后反复咳嗽，有可能是过敏性咳嗽，或咳嗽变异性哮喘等。
Part
3
两条途径揪出过敏原
生活中，常见的过敏原主要有以下5类：
⊙吸入性
花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、尾气、煤气、香烟等
⊙食入性
牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、酒精、消炎药、葱、姜、蒜等
⊙接触性
冷热空气、紫外线、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、金属饰品、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等
⊙药物性
青霉素、链霉素、异种血清等
⊙自身组织抗原
精神紧张、工作压力、微生物感染、电离辐射、烧伤、外伤或感染等
过敏原检测
目前临床主要使用皮肤试验、血清特异性IgE检测等进行过敏原筛查。
⊙皮肤试验：包括皮内试验和点刺试验。通过皮试部位是否有红晕、风团等过敏反应确认过敏原。
前者将可能的过敏原制成制剂，注入患者皮肤内；后者是将过敏原制剂滴在患者前臂内侧皮肤上，用特制的点刺针做点状刺伤。
⊙血清特异性IgE检测：需要抽血，通过血液中的过敏原特异性IgE抗体进行确认。
如果过敏原检测报告里显示某种过敏原阳性，并且生活中接触这种物质后也会出现过敏反应，就可以确定对其过敏。
自我观察
有时候过敏原检测呈阳性，不一定代表接触这种物质后就会出现过敏反应。但生活中可能引发过敏的物质很多，建议多进行自我观察。
比如写“过敏日记”，可以用本子将每天吃的、接触的东西记下来，如果过敏症状和接触物关系确切，就可以及时发现。
如果接触某种物质后出现过敏症状，远离后症状减轻，再次接触症状重现，这3步基本就可以明确过敏原了。
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4
如何解救一个过敏体质者？
和普通人相比，容易过敏的人除了要学会躲开过敏原，还要做好以下几个生活细节。
1、饮食建议
日常饮食最好以清淡、均衡为主，粗细荤素搭配适当。过敏性体质的人应该尽量少吃油腻、辛辣刺激性食物、腥膻发物、浓茶、咖啡，少吃甜食，少吃容易引起过敏的虾蟹这类食物。
建议多吃富含维生素的食物，可加强机体免疫力。卷心菜和柑橘类食物有助于改善过敏。
2、调整生活习惯
起居应有规律，不要熬夜。洗脸、刷牙要用温水，经常换洗衣物。枕头、床单、被褥等要经常清洗且晾晒。不要待在花粉浓度高或者正在刷油漆的地方。
3、规律运动
适当锻炼身体，可以增强机体抵抗力。增加户外运动，有助放松身心。同时，患者可配合药膳来增强免疫力，对改善过敏体质有显著效果。
4、远离过敏原
春季时节，患者要减少室外活动时间，避免接触花粉，预防过敏。必要时进行过敏原检查，作为参考依据。
⊙花粉、霉菌、宠物和螨虫过敏者：可以进行脱敏治疗。一般来说，3~6个月就可起效，应该在症状消失后继续用药。建议治疗2年，可保证疗效持续多年，甚至终身。
⊙食物过敏者：虽然目前无法“根治”，但及时找出致敏食物，就能避免祸从口入。
⊙皮肤过敏者：过敏人群通常皮肤也很敏感。选择护肤品时一定要慎重，不要使用含有香料、酒精和果酸的产品。这类产品对肌肤刺激大，容易引起过敏。
5、部分人群需要到医院进行诊治
在治疗方法上，过敏性疾病的治疗分为对因治疗和对症治疗，对因治疗目前主要采用过敏原特异性免疫治疗，对症治疗主要包括药物治疗，少部分患者如难治性的变应性鼻炎可考虑外科治疗等。
目前，虽然过敏性疾病尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，使得患者的各种症状得到长期控制，不发作或发作的严重程度明显减轻，显著改善生活质量，接近正常人，同时应对患者开展健康教育和科普教育，加强疾病管理和随访。
TIPS
专家提醒
有慢性过敏疾病的人：建议在医生指导下，常备抗过敏药物，如糖皮质激素、抗组胺药物等。
有严重过敏史的人：随身携带“救命药”，如肾上腺素药物及注射装置等，并熟练掌握使用方法。
普通健康人：一旦身边有人出现过敏性休克，应立即将其送到医院抢救，用0.1%肾上腺素0.5~1毫升皮下或肌内注射，并及时进行心肺复苏。
本文指导专家
甲状腺疾病诊治中心/外科部
耳鼻咽喉头颈外科、睡眠医学科（兼）
刘天润 主任
主任医师，博士生导师，临床医学博士。
于宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）留学两年。获评为：羊城好医生、岭南名医、广东省千百十人才培养工程培养对象、广东省杰出青年医学人才、邓先生抗癌奖等。
现任粤港澳合作促进会医药健康委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会青年委员、广东省抗癌协会头颈肿瘤分会常委、广东省抗癌协会头颈肿瘤青委会主委、广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科分会副主委、广东省健康科普促进会头颈肿瘤分会副主委、中国医药教育协会头颈肿瘤专委会委员、广东省临床医学会甲状腺专委会委员、广东省高层次人才评审专家等。
擅长头颈肿瘤/甲状腺肿瘤的综合诊治、甲状腺腔镜外科手术、继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗等。发表论文50篇，其中以第一或通讯作者在Nature Commun、Cancer Research、Head Neck、Oral Oncology等期刊发表论文30余篇，其中一篇被国际ATA甲状腺指南引用。主持国家自然基金2项、省部级等科研课题5项。Journal of Nasopharyngeal Carcinoma等杂志编委。
现任粤港澳合作促进会医药健康委员会委员、中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会青年委员、广东省抗癌协会头颈肿瘤分会常委、广东省抗癌协会头颈肿瘤青委会主委、广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科分会副主委、广东省临床医学会甲状腺专委会委员、广东省高层次人才评审专家等。
门诊时间：
甲状腺外科门诊：周三下午，周四下午；
头颈肿瘤外科门诊：周三上午，周三下午；
耳鼻咽喉头颈外科门诊：周三上午，周四下午。
责任编辑：张源泉
初审：戴希安
审核：简文杨
终审：朱昌平
审定发布：李汉荣
记者：任珊珊
文章部分内容来源于公共卫生与预防医学
图/图蜗创意、部分图片来源于网络
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