【农工党专家建议】新冠阳了，如何合理用药？

近期，随着新冠肺炎疫情防控政策调整，新冠病毒感染人数快速增加，由于公众对新冠病毒感染的恐慌心理，普遍在备屯相关药物，并存在不合理用药现象，导致全国各地退烧药等相关药物持续短缺，同时出现许多因为重复用药而引起药物不良事件，影响了公众健康。

今天请农工党党员专家黄富宏谈谈新冠病毒感染后相关用药问题。

首先消除恐惧心理首先消除恐慌心理，新冠病毒经过数代变异，传播力增强，毒性大大降低，其中许多感染者无症状或出现感冒样症状，如发烧、肌肉疼痛、头疼、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、嗓子疼、咳嗽、有痰、腹泻等症状，目前对大多数感染者而言，所采取的措施是对症处理，改善身体不适状态，大部分感染者一周左右会恢复、好转。药物短缺，我们还可以选择...发烧时，各人体验度不一样，可根据自我感觉来用药。有人即使到39℃，感觉还好，就不一定需要使用退烧药，如果感觉难受，也不一定非要到38.5℃以上才用退烧药。退烧药使用一种即可，如布洛芬或对乙酰氨基酚。同时，要注意一些复方感冒药中也含有退烧药成分，如日夜百服宁、感冒清、白加黑、VC银翘片、氨酚黄那敏、氨酚烷胺、酚麻美敏、氨酚麻美、复方感冒灵颗粒、感特灵等，用药时看清药品说明书中成分，如含对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，不要重复使用。近期有多例因为重复使用含退烧药成分药物而引起肝功能衰竭的报道。因为近期布洛芬、对乙酰氨基酚供应短缺，如必需时，成年人还可以选择双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠、阿司匹林泡腾片、尼美舒利等，但不要使用安乃近、氨基比林等安全性差的退热止痛药。心血管疾病患者可选择对乙酰氨基酚，尽量不选择布洛芬、塞来昔布等非甾体类止痛退热药，肝功能不好的不要使用对乙酰氨基酚。对于慢性病患者，首先需控制血压、血糖等指标，在使用对症治疗药物时，需注意药物之间的相互作用和药物对慢性病的影响，如果使用阿司匹林肠溶片，建议不要使用布洛芬退烧，如果是高血压患者，不建议使用含麻黄碱制剂，如连花清瘟胶囊、康泰克等。同时用药期间不要饮酒，避免加重药物不良反应。儿童有症状，不用太担心儿童新冠期间精神状态还好，建议居家对症用药治疗，不必第一时间跑去发热门诊。吃退烧药就能退，或者只是退了一点点，但几小时后体温又再次升高，这属于正常现象，反复高烧2~3天也很常见，只要精神状态还好，都不用太担心。非药物降温的方法主要有两种：其一是洗温水澡，通过洗澡的方式达到全身散热的目的。洗澡时，建议使用的水温调到37℃左右。还要注意调整好浴室和其他房间的温度，不要使二者相差太多。如果其他房间的温度低于浴室温度很多，洗完澡后，要擦干再出浴室。其二是少穿、少盖、少包裹。另外，发烧的时候要记得多喝水，水分排泄的过程可以加速体内热量的排出。但是一定要少量多次地喝，不要一次喝太多，否则会增加肾脏的负担。儿童退热药首选对乙酰氨基酚，适用于2月龄以上的儿童和成人，儿童服用对乙酰氨基酚的每次剂量为每公斤体重10-15毫克，每4小时一次，24小时最多4次。布洛芬一般作为备选退烧药，适用于6个月以上的儿童和成人，使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑使用布洛芬退烧。儿童服用布洛芬的日常用量为每次每公斤体重5毫克-10毫克，每6小时一次，24小时最多4次。布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。
对症吃药才安全如有流鼻涕、流眼泪、打喷嚏的症状时，可以选择含有单一药物成分马来酸氯苯那敏（俗称“扑尔敏”）、苯海拉明、氯雷他定或者西替利嗪的药物，使用含扑尔敏、苯海拉明期间不要开车。如只有咳嗽、而且是干咳，则可以选用含单一有效成分右美沙芬或喷托维林的药物。如果咳嗽有痰，而且痰不易咳出时，可以服用含单一药物成分氨溴索、乙酰半胱氨酸或愈创甘油醚的化痰药。当多个症状同时出现时，可以针对症状选择含有相应有效成分组合的复方感冒药，如康泰克、日夜百服宁、美敏伪麻溶液等，如有腹泻，可以使用藿香正气液，如有脱水症状，可以服用补液盐。如有咽喉肿痛症状，可以使用华素片、六神丸、玄麦甘桔颗粒、甘桔冰梅片，还可以用蜂蜜水润喉，改善不适症状。这些药不要用！抗菌药如阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等对新冠病毒无效，如果没有细菌感染，不要随意使用。奥司他韦对甲型、乙型流感有效，对新冠病毒无效，不要随意使用。新冠病毒治疗paxlovid、阿兹夫定需在医师根据病情、患者情况综合考虑使用，不建议患者居家自行服用。中医药怎么选择针对新冠感染的中医药治疗，可以选择看中医，根据辩证情况使用中药饮片、中药配方颗粒或中成药，不要多种清热解毒中成药重复使用，避免损伤脾胃，严重者引发其他疾病。从循证医学看，除新冠疫苗外，目前没有预防新冠病毒感染药物，不要听信一些推荐使用药物预防，重要的是适当锻炼、合理饮食、保持心情平静，如果感染了，有症状对症处理。这些情况赶紧去医院
如果体温持续高与38.5或心跳持续加快（超100次/分）超3天，持续不能吃饭，腹泻超2天，发热伴明显呼吸困难、胸痛，原有基础疾病明显加重，儿童嗜睡、拒食、腹泻呕吐，孕妇头疼、头晕、心慌、弊气、腹痛、胎动异常，氧饱和度小于95建议赶紧去医院就诊治疗。

黄富宏扬州大学附属医院药剂科主任药师农工党扬州大学附属医院基层委员会副主委
他是一名药师，在临床药学领域潜心钻研；他是一名农工党党员，在参政议政道路上笃行不怠。从药学法律完善，到药品市场监管；从药师队伍建设，到临床用药规范；从中药到西药、从麻醉品到疫苗……五年来，他撰写社情民意信息216篇，被中共中央办公厅采用1篇、全国政协采用16篇、农工党中央采用42篇、中共江苏省委采用3篇、省政协采用46篇，获省市领导批示7篇。工作至今发表专业学术论文100余篇，多次获得“江苏省优秀药师”、江苏省优秀执业药师志愿者、扬州市十佳最美科技工作者、扬州市十佳科普志愿者等省、市级表彰。担任中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会委员、中国药师协会居家药学服务药师分会委员、健康中国研究中心健康科普专家委员会委员、扬州市药学会副秘书长、江苏省药学会药学服务专委会常委、中国药业编委会副主任等社会职务。

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