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近日，深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发了《深圳市公立医院医疗服务价格改革实施方案》和《深圳市公立医疗机构第一阶段医疗服务价格改革有关工作的通知》，深圳市医疗服务价格改革将从2017年1月1日正式拉开序幕。

改革带来了哪些好消息？

一起往下看！

7个项目取消收费

明年1月1日起，

深圳市公立医院将全面取消挂号费。

取消挂号费之后，市民无需再到收费窗口交1元挂号费。如果是在开通了在线诊间支付的医院，已预约的患者可以直接到诊室去看病，全程用手机在线付费，无需再到收费窗口跑一趟。但如果患者不使用移动在线支付，还得到收费窗口去交费。

除此之外，单人房病房取暖费、双人房病房取暖费、三人以上病房取暖费、单人房病房空调降温费、双人房病房空调降温费、三人以上病房空调降温费均取消收费。

据测算，这7项收费取消后，一年将减少7200万元。

为什么要取消挂号费？据深圳市卫计委公告指出，目前，1元的挂号费作为与诊金几乎捆绑，现实中容易产生歧义，很多患者误以为挂号费就是诊金（诊查费）。

同时，根据医保政策，诊金由医保统筹基金支付，挂号费要患者自付，随着云医疗、掌上支付等各种医疗信息化的应用，网上预约或缴费要分别进入两个程序才能完成，患者增添不便。现阶段取消挂号费也符合国家医疗服务有关政策规定。

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252个项目价格下调

除了取消上述7项收费项目外，还降低了252项大型设备检查治疗项目价格。

这些项目包括CT、MRI、PET - CT等，降价幅度平均20%。如三级医院的磁共振平扫（0.5T以下）从500元降为400元。

预计调价后，一年将减少大型设备检查收费1.65亿元。 

不过，

这次调价有取消、有降价，

也有提高收费的。

但是，有一个大的原则：总量持平、结构调整，也就是说患者总体的支出并不会增加，只是在结构上有升有降。一些升价的项目，由于医保支付力度也会同步调整，患者自费部分也不见得会有多大变化哦！先来看看哪些项目涨价了？

357项4级手术类收费提高

据深圳市卫计委公告指出，4级手术是手术等级中的最高等级，技术难度大、手术过程复杂、风险度大。现行的手术项目价格严重偏低，不能体现医务人员的技术劳务价值。

第一阶段调整的价格中，将提高357项4级手术类医疗服务项目价格，提价幅度平均在50%。

如：人工椎间盘植入术从2500元提高到3750元，乳腺癌根治术从2000元提高到3000元。由于手术属于医保住院报销范畴，个人自付比例不会增加太多。

此外，会诊和抢救的费用也进行了调价。

如：院际会诊、院内会诊、远程会诊分别从现在的150元、10元、500元，调整为260元、20元、800元，涉及多科合作的大抢救、中抢救、小抢救费用也从现在的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。

217项综合治疗类项目价格提高

另外，在这次调整的价格中，提高了217项综合治疗类医疗服务项目价格。提价幅度平均在25%。

有7项儿科专属项目提价，提价30%。

以新生儿护理为例，新生儿护理包括早产儿护理，评估新生儿环境适应能力，给予新生儿口腔护理、喂养、称体重、脐部残端护理、臀部护理、观察排泄物形态、洗浴、新生儿床位消毒和新生儿抚触等服务，目前的收费是40元，调价后将提至52元。

家庭病床费、家庭巡诊费等10个社区卫生服务类项目价格提高。

这些治疗项目价格不变

值得一提的是，参考借鉴其他省市医疗服务价格改革的经验，深圳此次改革对个别、特殊病种，特别是对治疗和药物长期或终身依赖的疾病，如恶性肿瘤、血液病等常用血液及淋巴系统治疗、血型与配血等医疗服务项目未作调整。

对慢性肾功能衰竭长期依赖和使用的血液透析、血液滤过、连续血液净化等医疗服务项目也未作调整。

为什么要改？

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目前深圳市执行的是十年前（2007年）制定的医疗服务价格标准，而且现行医疗服务价格中，主要依赖机器自动化运作的大型检验检查价格偏高，而体现医务人员的技术劳务价值的诊查费、手术费、护理费等偏低，医疗服务定价与成本投入严重背离，科学动态的医疗服务价格调整机制未建立，成为影响和制约深圳市公立医院改革和发展的主要因素。

以吸痰护理为例，对重病昏迷、或者不能自主咳嗽患者，防止痰液堵塞呼吸道造成呼吸不畅、窒息甚至死亡，医护人员必须通过负压设备从口、鼻插入吸痰管吸出口鼻咽部及气管的痰液，但目前做一次吸痰护理项目的收费是2元。

推进公立医院医疗服务价格改革，有利于完善公立医院补偿机制，形成合理的医疗服务价格体系，有利于规范医疗服务行为，体现医务人员劳务价值，有利于促进公立医院控制医疗费用，调整运行结构，促进公立医院公益性回归，切实减轻群众看病就医负担。

改了后看病是否会贵？

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2016年，深圳市公立医院财政补助收入占其总收入的比例达到30%左右；基层医疗卫生机构诊疗量占全市诊疗总量的62.6%；公立医院门诊、住院病人次均费用分别为214.9元、9592.2元，维持在国内同级城市较低水平。个人卫生支出占卫生总费用的比例从2012年的23.82%下降到2015年的19.29%。也就是说，在深圳，其实个人卫生支出的费用在全国都是属于较低水平，而且补助一直在增加。

深圳的医疗服务价格改革遵循“总量控制、有升有降、结构优化”的原则。降低公立医院药品费用，降低大型设备检查、检验价格，同步提高诊查费、护理费、手术费、治疗费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，但“减量”要大于“增量”，令患者支出总量下降。

据测算，第一阶段，减少的费用要多于增加的费用，患者支出将减少3000万。第一阶段价格改革后，深圳市部分基层医院和中医类医院等部分专科医院的收入略有下降。深圳市将通过完善财政补助政策措施，包括提高基本医疗卫生服务财政补助标准，建立家庭医生签约服务财政补助机制等方式予以补贴。第二、第三个阶段改革实施后，预计患者总体支出和医保基金支出均略有下降，全市各级各类医院的收入将实现总体平衡，结构更加优化合理。

南都记者了解到，2016年11月17日，广东省发改革委印发了《广东省价格听证目录（2016年版）》，当中规定，公立医疗机构基本医疗服务价格由省、市价格主管部门按定价权限分别负责，一次性调整项目和调价总体水平达到10%或以上的需要组织听证。本次第一阶段价格调整的项目和调价总体水平均不超过10%，因此无需组织听证。

采写：南都记者 李榕

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