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爸妈注意!深圳最新少儿医保申报时间已公布,部分可报销90%

深圳大件事

还有两天就到9月了

深圳各中小学也纷纷迎来开学

放飞了两个月的熊孩子马上就要返校

爸妈们应该乐坏了吧


不过在这之前

还有一件事需要着手为孩子办理


2019-2020年度深圳市少儿(大学生)医保

统一申报正式启动

统一申报期为9月1日至10月20日



参保人全年缴纳371.64元


2019—2020年度深圳市少儿(大学生)医保统一申报正式启动,覆盖3类人群:


❶ 本市户籍非在园在校少儿;


❷ 中小学和幼托机构在册学生(其中非深户需父母一方正在参加本市社会保险满1年以上);


❸ 各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。


这些人群按规定参加基本医疗保险二档

年缴费标准为893.64元

其中财政为每位参保人补贴522元/年

参保人全年实际需缴交371.64元


根据有关规定,在园在校学生按学年一次性缴纳医疗保险费,参保学生将医疗保险费缴交到学校,由学校统一归集申报。


符合参保条件、申请参保缴费的学生在接到学校通知后,将本年度医疗保险费统一缴交到所在学校。学校归集所有学生医疗保险费后,由社保经办机构在学校指定账号划扣。


非在园在校少儿从缴费账户扣取


除了在园在校的学生

非在园在校少儿及新生儿

还有年满18岁的孩子又该如何参保呢?


非在园在校少儿及新生儿:由社保机构一次性从监护人或少儿本人的缴费账户中扣取全年费用,需保证账户里余额充足。


未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿:将默认为续保状态,仍然按学年度(每年9月至次年8月)继续缴费,缴费到账后不中断享受医疗保险待遇。


深圳市少儿(大学生)参保手续统一申报期为2019年9月1日至10月20日。为确保10月份在定点医疗机构正常刷卡,请各少儿(大学生)参保人尽量在9月完成参保缴费


除了缴费时间

缴费方式也需要注意

缴费账户可千万别弄错了

深圳市医保局提醒,非在园在校少儿及新生儿2016年4月14日之后激活了参保人本人的金融社保卡,将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户,未激活使用的将继续使用监护人的银行账户缴费;


2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通过银行窗口、社保局个人网页、微信等渠道确认将金融社保卡作为社保账户的,也将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户。


我们怎么知道自己是否缴费成功呢?

可以这样来查询

① 登录深圳社保官网;

② 进入“社保在线服务”模块;

③ 点击“少儿、大学生医保个人操作系统”;

④ 缴费方式“通过学校缴费”或“个人缴费”;

⑤ 输入学生的身份证号、姓名,学校参保编号或扣款银行账号;

⑥ 进入“缴费查询”,查询本年度缴费是否成功。


如未缴费成功

将无法享受医疗保险待遇

请及时关注并核实原因


在园在校学生参保人可及时与学校联系

非在园在校少儿可前往辖区社保经办机构

征收窗口申请再次扣款!



可能有新手爸妈还不太清楚

深圳少儿医保的待遇如何呢?

01

门诊待遇


少儿及大学生参加基本医疗保险二档后,其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:


❶ 属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付


❷ 属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%但最高支付限额不超过120元。


❸ 参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第(一)、第(二)项规定支付费用的90%报销。


❹ 由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。


❺ 参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,由基本医疗保险大病统筹基金支付70%



02

住院待遇


参保少儿及大学生住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,由医疗保险基金支付90%。


参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:


❶ 属于国产材料的,按实际价格的90%支付;


❷ 属于进口材料的,按实际价格的60%支付。


参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档,即60元。


还没有办理的深圳爸妈们

千万不要错过办理时间了~

根据学校的要求提供资料

及时为孩子参保吧!


🏃🏃🏃

*有什么想说的,也欢迎给我们留言*

👀


采写:南都记者 张小玲

编辑:余思敏

部分内容综合于@深圳社保


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