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重要发现!首份新冠肺炎逝者遗体解剖报告披露,这样治疗可能起反作用

全国首份

对新冠肺炎逝者的遗体解剖报告

今天出炉


在首例新冠肺炎逝者遗体解剖12天后,2月28日,《法医学杂志》最新一期刊登了预出版《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》,这是全国首份对新冠肺炎逝者的尸体解剖报告。


该报告显示,首例新冠肺炎逝者“尸体肺部切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出”,且新冠肺炎病变仍聚焦肺部,其他脏器损伤的证据暂不足。


该报告通讯作者,参与首例遗体解剖的湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良指出,目前还需要更多新冠肺炎逝者遗体捐赠,以作进一步研究。 




首例遗体解剖报告:

患者肺部切面有黏稠分泌物



报告指出,经过多方努力,刘良及其团队在国家政策允许条件下,于2020年2月16日起,在全国率先开展了新冠肺炎死亡遗体的系统解剖。


该名死者为85岁的男性患者,于2020年某日以“多发性脑梗死”入院,第13天后经新冠病毒核酸检测为阳性,确诊为新冠肺炎患者,入院28天后死亡,临床死亡诊断原因为“新型冠状病毒感染,呼吸衰竭”。


该患者遗体解剖报告显示,死者肺部损伤明显,炎性病变(灰白色病灶)以左肺为重,肺肉眼观呈斑片状,可见灰白色病灶及暗红色出血,触之质韧,失去肺固有的海绵感。


值得注意的是,报告提及,肺部切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出,并可见纤维条索。报告认为,这提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。


刘良此前向媒体表示,肺部切面上发现有黏液性的分泌物,这提醒临床治疗需提高警惕。“在临床治疗上,如果黏液成分没有化解,单纯用给氧的方式,可能达不到目的,有时候会起反作用。正压给氧的时候可能会把黏液推得更深更广,会加重患者的缺氧,目前临床上已注意到这一问题”。


报告还指出,此前由新冠肺炎死者遗体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示,新冠肺炎病理特征与 SARS 和中东呼吸综合征冠状病毒引起的病理特征非常类似。但从此例系统解剖大体观察,肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重,而渗出性反应较SARS明显。


报告认为,这考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天,病程较短有关,有待更多系统遗体检验资料及组织病理学验证。




另外,报告称,此例逝者消化系统损伤情况肉眼观不明显。而神经系统,肉眼观见脑水肿,大脑皮质轻度萎缩。但结合临床资料,患者年龄大,有多发性脑梗死及脑血管病后遗症,脑肉眼观未见感染特异性表现,病毒是否侵犯中枢神经系统也有待组织病理学验证。


法医刘良:

还需更多新冠肺炎逝者遗体捐赠


南都记者了解到,早在1月22日,刘良呼吁对新冠肺炎逝者进行病例解剖,并联合团队向相关部门递交紧急报告,强调病理解剖的重要性。2月15日下午,刘良接到通知,有家属同意捐献亲人的遗体做病理解剖。


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央视记者采访刘良


2月16日凌晨1时许,刘良团队三人进入武汉市金银潭医院临时搭建的解剖间,开始新冠肺炎逝者的第一例病理解剖,持续3小时。2月16日11时许,刘良再次接到武汉市金银潭医院院长张定宇电话,又有一例新冠肺炎患者遗体要进行尸检。在解剖前,刘良与同事共同向逝者鞠躬致敬。


2月16日23时12分,刘良在个人头条账号“法医刘良”上发文详述“18小时内连续尸检2例新冠肺炎遗体”的经过时透露,首次穿防护服,不到10分钟就满头大汗,呼吸困难,眼镜护目镜朦胧一片。手术做到大半截,他还曾出现低血糖症状,心慌头晕。


2月27日,刘良向南都记者表示,目前中国专家团队一共完成了11例新冠肺炎死亡病例的病理解剖,其中他自己的团队负责了9例并获得了病例样本,目前已有3例完成了病理的初步诊断。


在首例遗体解剖报告说明指出,刘良团队希望通过对新冠肺炎死者遗体系统解剖,提供直观的病变情况,以期为临床治疗方案的调整提供依据。刘良此前表示,目前还需要更多新冠肺炎患者逝者捐赠,“多多益善”,以为临床治疗提供更加准确指导。


南方都市报(nddaily)报道

南都记者 余毅菁

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