【曙光·科普】谢谢你医生 | 医疗顾问有话说：比脑梗更凶险的脑出血

近日，医疗题材电视剧《谢谢你医生》在央视八套热播。该剧根据笙离的小说《ICU48小时》改编。讲述了EICU中的医护工作者们以患者需求为先，拯救一个个急重症病人的同时，也给予他们最大的尊重和理解，并帮助患者和家属重建生命希望的故事。

作为该剧的医疗顾问，我院急诊内科主任王倩和姜春雷医师对该剧在医疗领域的内容提出了许多专业性的建议，医院急诊内科也因此受到了剧方的特别鸣谢。电视剧中，出现了不少曾经发生在医院急诊内科的真实案例，让我们通过“医疗顾问有话说”栏目，走进急诊内科医生的真实生活，把剧里来不及说的知识说个明白。

在《谢谢你医生》中，几乎每集出现一个全新的疾病，只有一个疾病在第5、第9集里反复出现过2次，那就是脑出血。

说起脑出血大家可能有些陌生，其实就是老百姓口里的脑溢血，它和脑梗死都属于卒中，也就是中风的范畴。2019年国家公布的数据显示，脑卒中已经成为我国国民首位死亡原因，而其中脑出血比脑梗死更加凶险。

脑出血的发病原因

我们这里说的脑出血指的是一种自发性的出血。导致脑出血最重要的原因是高血压，其中收缩压也就是我们说的上压尤为重要。当体力活动增加或者精神紧张时，血压会进一步升高，当压力超过脑血管的承受能力，就会破裂出血。而季节更迭、熬夜、肥胖、高盐饮食、吸烟、酗酒、情绪激动、过度疲劳、便秘、脑力紧张活动等等也是脑出血的促发因素。

脑出血患者的临床表现

有的脑出血可能会像第5集的老太太一样出现晕倒或者剧烈头痛、偏瘫、面瘫、口齿不清、抽搐等典型的、严重的症状，出现这些症状的时候大家都知道病情的严重性，也或多或少的会怀疑是不是中风了，一定会及时就医。但有时候，脑出血可能就像第9集里的高三小伙子一样，最初仅仅表现为反反复复的头晕，妈妈觉得小孩子能有什么大病，肯定是不想上学装病，于是拒绝了医生进一步做脑CT检查，结果后来在去学校的时候，小伙子晕倒，最终抢救无效死亡了。除了头晕，脑出血的不典型症状还包括恶心、呕吐、视力模糊、乏力等。

发现脑出血

应该怎么办？

一旦发现身边有人出现典型的脑出血症状，我们还可以做什么呢？首先，应让患者尽可能保持平静、卧床，减少不必要的搬动；其次，要松解衣领，将头轻轻转向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物堵塞气道，保持呼吸道通畅；最后也是最重要的，第一时间拨打120急救电话，让患者在最短的时间内得到及时救治，从而挽救患者的生命！

专家提醒：预防脑出血，注意这些事

预防脑出血，首先要控制好“三高”，定期监测“血压、血脂、血糖”水平。其次，生活方式管理至关重要：戒烟限酒，清淡饮食；控制情绪，避免过激；劳逸结合，避免熬夜；保持大便通畅，避免用力排便；冬春季节注意保暖；减少剧烈活动，以微微出汗为宜。最后，重视身体健康，如有不适，尤其是前文中提到的相关症状，应立即引起重视，及时就医。

科室简介：

上海中医药大学附属曙光医院急诊科是国家中医药管理局“十二五”中医重点专科建设单位、组长单位，脓毒症暴喘协作组牵头单位，国家中医药管理局中医急诊建设基地，上海市卫生局中西医结合急诊临床基地，上海市优势学科中医内科学（中医急诊），国家教育部重点学科中医内科学（中医急诊）单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会副主委单位和上海市中西医结合学会急救专业和抗感染专业委员会主委单位，拥有上海市二级实验室。

目前，科室接诊和收治重症肺炎、重症胰腺炎、脓毒症、多发伤、日射病、MODS、高渗昏迷、上消化道出血、呼吸衰竭、心力衰竭、胸痛、中毒等常见急症和危重病数十种，开展中医特色治疗技术十余种，熟练应用支气管镜、CRRT、有创呼吸机、床旁重症超声、PICCO、ECMO等现代医疗技术。