【曙光·科普】中国便秘日|便秘太难受?“虚、实、寒、热”，中医治法各不同

随着现代社会饮食结构的改变、生活节奏的加快，外加社会心理等多方面因素影响，我国慢性便秘的患者日益增多。严重的便秘不仅会降低患者的生活质量、影响身心健康，还会耗费大量的医疗资源，造成明显的经济和社会负担，是一个重要的公共卫生问题。中国医师协会自2014年起将每年的3月28日设立为“中国便秘日”，向社会呼吁关注肠道健康，重视便秘问题。

什么是慢性便秘？

便秘通常表现为排便困难、排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少6个月。

便秘的危害有哪些？

便秘与痔、肛裂和直肠脱垂等肛肠疾病关系密切。慢性便秘也与结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生密切相关。过度用力排便很有可能诱发急性心肌梗死、脑血管意外等疾病，使得病情加重甚至死亡。

总体来说，慢性便秘患者的生命质量显著低于非慢性便秘人群，在生理机能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、一般状况、精神健康、健康变化等方面均有明显下降。

便秘有多少种类？

慢性便秘根据病因可分为原发性便秘（又称特发性便秘、功能性便秘）和继发性便秘。原发性便秘包括功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征等。

功能性疾病所致便秘主要由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致。继发性便秘与多种因素有关，主要是器质性疾病（代谢性疾病、神经源性疾病、结肠原发疾病如结肠癌等）和药物相关（抗胆碱能药物、阿片类药、钙拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药、解痉药、抗惊厥药等）的原因。

不同类型的便秘

治疗方法一样吗？

器质性便秘者，应积极治疗原发病；饮食因素所致者，应及时调整饮食结构；药物所致者，应酌情停用或者调整相关药物。除此之外，调节生活方式对便秘患者非常重要。

便秘患者可以适当增加膳食纤维和水的摄入、增加运动。膳食纤维的摄入推荐量为每天20~35克，可溶性膳食纤维更佳。多项便秘指南推荐水的摄入量为每天1.5~2.0升。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效。适当增加运动量可能对日常运动较少或老年便秘患者更有效。大部分人群的排便行为在早晨，男性一般在上午7:00至8:00之间，女性则较男性晚1小时左右。建议便秘患者在晨起和餐后2小时内尝试排便。如厕排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰，以便于养成良好的排便习惯。另外推荐便秘患者采取蹲位排便姿势。

中医治疗便秘的优势有哪些？

便秘之症首见于《黄帝内经》，其称便秘为“后不利”、“大便难”。《景岳全书·秘结篇》将便秘分为阳结、阴结。而“便秘”一名首见于清代沈金鏊所著《杂病源流犀烛》，并沿用至今。

便秘有虚、实、寒、热之分，治法各有不同，历代便秘经方、验方众多，一系列的临床研究表明中医药治疗能有效缓解慢性便秘的症状、增加排便次数，且安全性良好，能显著缓解便秘患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生活质量。但服用中药治疗便秘需在专业中医生的指导下进行，切不可随便服药，尤其是成分不明的“偏方”“秘方”一定要避免乱服。

长期便秘患者怎么发现问题？

可以做哪些检查？

便秘患者应当定期检查大便隐血。年龄大于40岁，有便血、大便隐血试验阳性、贫血、消瘦等症状的便秘患者，应及时至医院就诊，行必要的实验室、影像学及肠镜检查，及时发现肠道器质性疾病，以免耽误病情。

科室简介

上海中医药大学附属曙光医院消化内科由海上名医黄文东、张伯臾、张羹梅开创的消化专病门诊为基础发展而来，以全国名中医、曙光医院终身教授蔡淦为学科带头人，经过30多年的专科建设，已形成稳定的研究方向、合理的人才队伍，是全国首批五个重点脾胃病专科之一。

目前，科室在龚彪教授领导下，强调中医为本、精中通西、中西并重的理念，中医特色鲜明，西医实力雄厚。在中西医结合诊治各类急慢性胰腺炎、良恶性胆道疾病、慢性萎缩性胃炎及癌前病变、肠易激综合征、功能性消化不良、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃食管反流病、消化性溃疡、功能性便秘等疾病方面形成了自身的诊疗特色。科室东西两院设有独立的病区，共有核定床位36张，开设有胰胆、胃肠多种疾病的专病专科门诊，年门诊人数逾12万人次。目前科室拥有全国名中医1名、曙光名中医2名、曙光工匠1名。在职主任医师5名，副主任医师6名，主治医师5名；医学博士6名，硕士10名；博士生导师2名，硕士生导师4名。

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