“放弃检测”十天后，瑞典扛不住了

两周前的周五（3月6日），瑞典公共卫生局最终没有建议停办有三万观众聚集现场观看的瑞典旋律节总决赛。两周后，又逢周五（3月20日），斯德哥尔摩单日新增确诊人数高达105，这还仅仅是已得到检测的数字。

虽无官方信息确认近日新增患者去过瑞典旋律节，但这远高于此前的增速还是让人难以不和三万人集会联想在一起。

截至斯德哥尔摩时间3月23日中午，瑞典确诊病例已达2018人，累积死亡病例25例。更要命的是，从3月12日起瑞典官方已经决定不再进行大规模检测，在迅速增加的确诊数字背后，实际的感染人数眼下已经无从知晓——有学者认为，真实数字可能是统计数字的10-20倍。

放弃大规模检测

3月12日，Region Stockholm（主管斯德哥尔摩省公共医疗和交通的部门）宣布瑞典将不再对有新冠症状的人实行逐一检测，而只检测已收治入院的患者或属于危险群体的患者。据同时间的瑞典《每日新闻》报道，其他各省也将效仿首都的这一做法。

Region Stockholm发布给媒体的信息称：此决定意味着，将不再检测那些有新冠症状且到过疫情爆发区（如意大利和韩国）或是近距离接触过确诊病例，但不属于“危险群体”的患者。

● 2020年3月7日，瑞典旋律节总决赛现场 / 网络

2月29日，Region Stockholm才刚刚宣布过斯德哥尔摩地区居民可实现在家中进行新冠病毒检测，民众只需电话申报自己的情况并获得感染科医生批准，就可在家中接受病毒检测。然而好景不长，这一当时很让民众安心和其他欧洲国家羡慕的举措仅仅实施了不到两周。

”要更多地把防疫重点放在控制医院内的病毒传播上。”Region Stockholm发言人Erik Berglund表示，当前将优先考虑健康状况更弱的人和已住院的病患，以阻止病毒在医院内的传播。因此，Region Stockholm号召民众如果已经出现呼吸道疾病症状，请留在家里，不要出门接触别人，但不用寻求检测。

“优先保护属于危险群体的人。”斯德哥尔摩防疫局（Smittskydd Stockholm）的传染病防治专家Per Follin也对瑞典国家广播台表示，此举旨在防止病毒在危险群体中传播。

不检测的决定还得到了学界的支持，瑞典综合排名第一高校乌普萨拉大学传染病学教授Björn Olsen认为这一决定有其合理性，“当医疗资源不足时，合理且负责地使用资源优先保障重病且已住院的人是更好的举措。且更少的确诊数据/更少检测有利于让医院更高效地运转，同时更好地服务于危重病患。”他还表示，斯德哥尔摩是瑞典最关键的地区，两百万人口聚集在非常狭小的地区，“采取这样的举措并不意外”。

● 截至目前瑞典疫情分地区统计，除哥特兰岛之外全部省份病例都已达到两位数，深红色地区为超过三位数，斯德哥尔摩地区已达到760人 / Wikipedia

然而，到底谁才是危险群体？在官方防疫建议中反复出现的“危险群体”（瑞典语：riskgrupper）是民众发问最多的问题之一，但即便是瑞典公共卫生局的官方定义也非常模糊。

综合公共卫生局接受媒体采访时的回答和在其官网问答模块提供的信息，可以确认高龄且有多种基础疾病（如高血压、心血管疾病、肺部疾病和糖尿病）的人一定属于危险群体。但公共卫生局表示，现有研究无法确认有哮喘、过敏或肾病的人属于危险群体，与此同时，免疫力低下的成年人和孩子并不属于危险群体。

公共卫生局称这些信息是在中国与意大利的疫情经验基础上总结出来的。意大利的经验的确显示高于85岁的群体是最危险的群体，但在中国的重症病例当中，能够落在“危险群体”范围内的只有很小一部分，公共卫生局就此提供的解释是：瑞典的情况不一定会和中国相似。

其他专家的媒体采访则指向另一个方向：决定放弃大规模检测可能并非策略，而是迫不得已。“试剂盒很快要用完了，且缺乏用于检测的多种反应物，医院在向研究者讨要实验室中库存的试剂盒和原料。”瑞典卡罗林斯卡医学院临床病毒学教授和医生Anders Vahlne称，“这是减少检测的原因之一。试剂盒短缺也不足为奇，毕竟这是一种针对新型病毒的新型检测，且全世界都在消耗试剂盒。”

● 瑞典新冠疫情实时统计，红色数字为总确诊人数，黑色数字为死亡人数，右上角数字为当日新增数，正中间黄色滚动消息为提醒民众由于不再检测此网站统计数字已不准确的通知 / 网页截图

感染人数或远超预期

3月12日，在瑞典宣布放弃大规模检测方案的同一天，ECDC发布的风险评估报告曾提醒欧洲各国需要准备好检测所需材料，尽管同一份报告也提到，有理由为老年人和病人提供优先检测，也可根据各国能力，“仅对特殊子群体实施测试”，但同期WHO发布的指南仍推荐各国进行尽可能多的测试。

3月13日，海对面的冰岛公布了针对全体国民的自愿大规模检测计划，并逐步公开了检测结果。比起其他国家，冰岛的这项工作更像是一次大型实验：除了已确诊病例和可能感染人群的筛查之外，检测计划主要的测试对象是“普通的、无症状、非隔离”人群。

截至3月21日，冰岛已完成9768例检测，以总人口比例而言测试规模已达到韩国的四倍以上，高于全球任何国家，而结果令人震惊：尽管从任何意义上都非新冠病毒流行地区，但这个全国人口仅36.4万的岛国在无症状“普通”人群中检出阳性的比例达到了0.86%，是此前报告人数的20倍，而400余个确诊病例中有高达33.2%的患者无法确定其感染源。

这意味着其他国家的感染人数可能远远高于预期。3月19日，瑞典斯德哥尔摩大学数学研究所的Tom Britton教授通过当地媒体表示：根据他的计算模型估计，现在全瑞典可能已有约10万人感染了新冠病毒，而认为已感染人数可能占到总人口数的1%，也不是绝对不可能。

● 斯德哥尔摩市中心空荡荡的Hamngatan购物街 / 网络

在此之前，Tom Britton教授的计算模型已经成功地计算过新冠病毒在瑞典的感染率。3月6日，在瑞典公共卫生局认为“新冠病毒不会在瑞典大规模传播”同天，他已经断言第二周瑞典感染人数必将剧增，结果是感染规模在第二周扩大了近五倍。

西约塔兰省的感染科助理医生Leif Dotevall则认为“总已感染人数没有10万那么多，但多于现已检测并确诊人数10倍的数字是可能的”。他坦承，准确知晓瑞典疫情现状“已不可能”。

Leif Dotevall医生和Tom Britton教授都相信，在一部分国家未检测但已感染的病例数字“非常巨大”，其中包括瑞典。

从统计数字上看，3月12日因放弃检测出现短暂放缓迹象的日新增病例数，在19日以后已经重新恢复了陡峭走势，而全欧形势不断紧张，压力之下，此前坚持认为病毒威胁有限的瑞典公共卫生局也出现松动迹象。

就职于该机构的瑞典国家传染病学专家Anders Tegnell近日对媒体推测，瑞典的已感染百分比可能略高于冰岛，而首都斯德哥尔摩的感染数字又可能远远高于其他地区，因此以总人口两百四十万的斯德哥尔摩为例，估计已感染人数为24000，“不是不可能的数字”。3月6日，在 Tom Britton和瑞典公共卫生局“唱反调”时，Anders Tegnell一度出面表示瑞典感染人数“已经达到峰值且将出现拐点”。

但3月20日，在记者的追问下，这位专家表示：“我们唯一可以确定的是，已感染人数大量、远远多于已检测确诊人数。”他同时透露瑞典已有仿效冰岛模式展开大规模随机检测的计划。

● Kalmar一间诊所内身穿防护服的医务人员 / 网络

随后瑞典公共卫生局也发布消息称，旨在确定已感染人数占比的随机检测将在本周内开始进行，瑞典总感染人数到底是多少，预计将很快获得统计数据支撑。

无法确知的是，这样的“亡羊补牢”是否已经晚了。在欧洲国家中，瑞典的医疗能力并不突出，千人平均床位仅2.2张，每10万人平均ICU床位则为5.8张，尚不及意大利（12.5张）的一半。由于医护人员长年短缺，现工作于一线的医护人员已经得到通知，如出现感冒或流感症状，恢复健康后只能休息48小时就必须马上返回岗位。

除了限制大型公众活动，瑞典尚未采取任何强制措施控制疫情传播，与所有邻国都形成鲜明对比，且从公开信息来看，一线试剂短缺的问题似乎并没有得到解决。公共卫生局微生物学部主任兼医师Karin Tegmark Wisel已经表示，“如果医疗负担进一步加重，短缺的检测试剂将可能被用于检测有感冒或流感症状的医护人员，以保障生病的医护人员能更快地再次返岗工作”。

3月22日晚，总理洛夫文罕见地通过电视发表了全国讲话，呼吁所有国民要为遏制病毒传播“承担责任”，他同时提出，不排除未来采取更多强制性措施的可能。（责编/张希蓓）

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