董晨：免疫疾病与免疫治疗（上）
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世间万事到最后
往往都是
一道选择题
正常的免疫系统是人类健康生活的一个基本条件，人类的许多疾病往往与免疫功能缺失有关。近年来，各类免疫疾病发病率渐升，各类新式免疫治疗方法也应运而生，让人们看到了包括癌症在内的一些难以攻克的疾病有了被治愈的希望。
究竟什么是免疫疾病和免疫治疗？免疫疾病的发病原理为何？免疫治疗的效果和局限性何在？免疫学未来的发展前景如何？清华大学医学院院长、清华大学免疫学研究所所长董晨教授，为我们带来了关于免疫疾病和免疫治疗诸多焦点问题的权威解答。
免疫系统
我今天演讲的主题是“免疫疾病与免疫治疗”，结合我自己作为免疫学家在过去十几年工作的历程、切身的想法和经历，带着大家经历我过去走的研究的历程。总的来说，希望通过三个方面给大家介绍。
我先给大家介绍一下免疫系统。前几天跟相对外行的人士做免疫系统介绍，我当时想了一个词，免疫系统是我们的解放军，或者在国外叫国防军，它起到对我们人体最有效的保护。组成我们人体最基本的单位是细胞，我们为了使人体不受外界的干扰，内部有一些问题以后能够及时进行修复，我们肯定需要类似于解放军战士、武警、交警等等队伍进行维持。实际上免疫系统就是起到这样的作用，当有外界感染进入我们体内，免疫系统能够及时地进行反应，进行抵抗，把病菌清除。
从另外一个角度讲，如果体内有些不正常的组织损伤等等，免疫系统也必须应答。大家可以想像，这种任务不是单一的部队能够完成的，我们有空军、陆军、海军、二炮等等。我们免疫系统要发挥很好的功能，要应对千变万化外界侵入的病菌，它必须要有不同的组成和成分。免疫系统里通过净化发展出一整套细胞体系，在细胞里除了红细胞、血小板等等，这些都是免疫系统的组成部分，包括我们所说的巨噬细胞，中性粒细胞等等。这里还有一个比较大的分支——淋巴细胞，最主要有两类，一类是B细胞，这一类细胞实际上是二炮，发射导弹，对病菌感染进行抑制，对病菌进行清除，这是体液免疫。另外是代表性的T淋巴细胞，T细胞发挥我们常说是细胞免疫。我今天讲的三部分都跟T细胞有关，但是所有免疫系统细胞，包括造血系统的细胞，都是从我们造血系统产生的，而且造血系统会不断的更新这些细胞。
T淋巴细胞
T细胞分为主要两大类，第一部分所谓杀伤性T细胞CTL或者CD8，对于绝大多数在场的人士不陌生。大家知道CD8+T细胞有杀伤能力，它上面有特殊的受体，识别被病毒感染的细胞表达病毒起源的分子，它能识别并杀死这一类被感染的细胞。CD8细胞能识别肿瘤起源的抗原进行杀伤。另外一类是CD4，在场很多人知道这个分子，它不仅在免疫系统重要，还会被一种病毒利用，就是HIV艾滋病。这个病毒通过识别T细胞分子，能够感染CD4T细胞。大家知道被HIV感染过的病人后果比较严重，因为感染这一类T细胞，HIV使得这一类细胞在我们免疫系统里大量下降，不能发挥应有的功能。HIV感染的病人一般有很大的问题，对于其他病菌的感染非常敏感，比如对细菌、真菌等等。通过把这一类T细胞去除掉，使得我们免疫系统丧失对外界的抵抗，说明这一类T细胞非常重要。这一类T细胞不是杀伤性T细胞，不是直接能够把其他的细胞杀死，它起到什么作用？我们免疫学里经常把这一类T细胞叫做免疫系统交响乐团的指挥，它实际上是指挥其他的免疫细胞，包括刚才讲的肥大细胞、中性粒细胞等等发挥它们的功能，使得免疫反应能够有效地组织起来，是我们免疫系统比较重要的调节者和组织者。
大家知道免疫系统需要维持一个比较好的平衡。如果免疫系统不能有效发挥它的功能，就像被HIV感染，病人对外界的感染会非常敏感。有一些慢性感染，比如乙型肝炎等等，就是因为我们免疫系统不能有效清除这些感染。还有一种情况，有些情况下我们免疫不是那么强，我们希望增强免疫系统的能力。现在对抗肿瘤新兴的免疫治疗的手段，就是希望能够增强免疫系统来抵抗肿瘤内部起源。另外很多情况下，免疫系统因为功能过强或调节不恰当，引起各种各样的病变。现在是春天，在座很多人都会有过敏，这个过敏就是因为免疫系统对外界，对春天出现新的植物的花粉不能够有效地进行耐受，反而把这些当成对人体有危害的物质，所以它过度反应。等春天过了，花粉没有了，这些过敏人士的这个问题就没有了。还有一种情况不是季节性的，后果更严重。很多自身免疫疾病，都是因为免疫系统把我们的关节、神经组织等等对自身功能非常有用的组织和细胞，当成了被外界感染过的细胞，所以它们不断地进入这些组织，消灭和破坏我们自身的组织，这就是我们常说的自身免疫疾病或者炎症疾病。这样的情况下，过敏和自身免疫情况下，我们免疫应答太强，没有受到很有效的控制，引起很多免疫疾病。我们免疫系统希望维持比较好的平衡，一方面对于慢性感染、肿瘤有比较强的免疫力抵抗；另一方面，免疫力对于春天的花粉和自身的组织都不要那么强，保持我们免疫系统，保护我们机体不受到免疫系统的干扰。
《免疫与衰老》
《免疫细胞神奇动图》
回顾往期，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
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本文节选自“未来论坛”第二十五期，2017-03-3。解答专家董晨教授。
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