综述：脂肪移植后干细胞对周围组织的影响

脂肪移植时，干细胞起作用吗？美国医生Krishna S. Vyas等将这个问题分解为三方面，并分别进行了分析总结。

移植的脂肪中包含有活力的干细胞

作者分析了20多篇基础文献以及相关的动物模型实验发现，脂肪移植部位的新血管系统是由脂肪源干细胞分化而来的。关于这方面，最新主要假说为：脂肪源干细胞通过释放血管旁生长因子，包括血管内皮生长因子，促进了缺血性脂肪移植血管再生。脂肪移植后，脂肪源干细胞可存活，且对脂肪细胞的生存与分化有重要影响。

脂肪移植引导组织再生

脂肪移植可以减少炎症与纤维化、增生性瘢痕以及恢复时间。

证据A：瘢痕

在伤口愈合过程中，干细胞具有调动与协调细胞的重要作用。很多研究发现脂肪移植具有减少疼痛，改善瘢痕的颜色、特性、色素沉着、僵硬以及可挠性等作用。

证据B：辐射诱导损伤

脂肪移植可以逆转慢性的皮肤变化，而这一作用极有可能是由脂肪源干细胞主导的。小鼠模型实验发现，已辐射组织行脂肪移植后，真皮厚度及胶原沉积减少，而血管分布增多。多研究证明，在已辐射部位行脂肪移植会达到更好的医美效果。

证据C：烧伤

免疫组化实验评估发现，脂肪填充可显著改善血管分布、真皮乳头并增加胶原与弹性纤维。大量临床试验证明，脂肪填充可显著改善关节活动性以及瘢痕外貌。

干细胞是组织再生的主导因素

脂肪源干细胞是脂肪移植后产生再生效果的主导因素这一说法虽并未被证实，但其已被证实可以通过分化替代有缺陷的细胞或通过释放旁分泌因子直接地促进组织修复，来促进组织再生。

细胞辅助脂肪移植（图1）也可间接地说明脂肪源干细胞可能是主导因素。在大部分手术中，该方法与传统脂肪移植相比，可以增强脂肪滞留力。

循证研究表明，基质血管组分和脂肪源干细胞可以很大程度上通过生成血管来改善移植的脂肪细胞成活率；辐射损伤、烧伤以及瘢痕处行脂肪移植，其组织再生很可能与脂肪源干细胞有关。

原文标题：Do Stem Cells Have an Effect When We Fat Graft? Fat Versus Fiction
作者：Brian D. Rinker, et al.

来源：Ann Plast Surg, 2015 Nov 5.