5月女宝凌晨急诊手术，竟是家长的这种习惯...

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12月3日凌晨4点四川省人民医院急诊科来了一位小病患——只有5个月的小宝宝，全身浮肿，已经20多个小时没有排出尿液。

医生立即做了超声检查，发现宝宝的双肾积水，且肾脏内有不少细小的结石，恰好堵在了输尿管上方。

医生检查还发现，小宝宝的血肌酐值达到300多umol/L，已经有了急性肾功能不全的症状，还有脓毒血症。

这意味着随时可能出现高钾血症，导致心脏停跳，已经存在的严重感染也会危及生命。上午8点，完善了检查和手术准备后，小宝宝被紧急推进了手术室。

医生使用婴幼儿专用的输尿管支架，经尿道、膀胱、输尿管一路将支架管置入小宝宝的肾盂，就在那一刻，浑浊的脓性尿液裹挟着细碎的结石碎片，像泥沙一样从输尿管中喷涌出来。

手术时间大约30分钟左右就结束了，术后第一天，小宝宝就排出了800毫升的尿液，第二天，血肌酐值回落到了正常值范围内。

仅5个月的孩子，怎么会肾结石？

一般来说，除非本身有先天疾病，否则很难有如此严重的情况。医生经过和宝宝父母的交谈找出了原因。原来孩子出生仅3天，家长就开始喂辅食，这样不正确的喂养方式，是孩子出现肾结石的主要原因。

现在有不少低龄孩子出现肾结石的情况，但严重到需要手术治疗的，并不多，这类低龄孩子有肾结石的，处理起来很困难，而造成这种情况的原因几乎都有不合理的喂养史。

喂养是大事！添加辅食是每个宝宝必经的大事，很多家长对怎么添加辅食？如何添加？什么时候添加？可以用稀饭和米汤替代营养米粉吗？叨叨找到了老朋友李靓莉老师给大家一次说清楚，快拿出小本本吧！

（关注我，每天都有免费的科普，奉送给大家）

01

添加辅食的原因

4~6个月开始，母乳或配方奶不再能满足宝宝营养上的全部需求。特别是铁，宝宝们从妈妈肚子里带出来的铁只能维持到4~6个月左右，而母乳是贫铁食物，并不能满足宝宝对铁的需要量。

一个4~6个月宝宝对铁的需求量几乎接近一个成年男性，即使单纯食用经过铁强化的配方奶粉也是不能够满足需求的。

这个时候需要及时加入富含铁的食物，以辅食的形式给宝宝提供足够的铁。

当然，除了满足营养素的需求外，添加辅食另一个重要目的是锻炼宝宝咀嚼吞咽能力和胃肠道消化能力，为宝宝今后断奶后的成人饮食模式进行完美过渡。

02

添加辅食的时间

各国公认的添加辅食的时间基本是6月龄左右。2016年《中国居民膳食指南》特别指出——坚持6月龄内纯母乳喂养，满6月龄起添加辅食。

一般来说，根据宝宝生长发育情况的不同，4~6个月起均可进行添加辅食尝试。作为妈妈来说，除了记得4~6个月这个关键数据外。

更重要的是关注以下这些现象：宝宝挺舌反射消失，能够自己维持坐姿，对大人的食物开始产生兴趣。当宝宝符合这些条件时，就说明该加辅食啦！

03

添加辅食的原则

1、每次只新增一种食物

丰富宝宝“辅食库”时，妈妈们要切记每次新增的食物应该是单一食物。单一食物可以很好的判断宝宝是否对这种食物过敏，是预防食物过敏非常重要的措施。

只有当宝宝几种食物都分别添加过，并且消化吸收良好时，才可以将这些食物混合喂养。

每次新增一种食物时，都要观察宝宝的胃肠道是否耐受，通常来说就是有没有呕吐、腹泻、出疹子等过敏症状的发生。

谨慎起见，妈妈们可以在2-3天多次喂养该食物后再确定宝宝能否接受，之后再引入其它食物。

2、由稀到稠、由少到多

同样一种食物，根据宝宝月龄不同，做法也不同。食物的性状应该从泥糊状（红肉泥、米粉、菜泥）-半固体（烂糊面、红肉末、软碎菜）-固体（水果粒、菜粒、红薯块）。

除了辅食的性状要循序渐进，每次新增一种食物时，也要遵循由少到多的原则喂养。

先试喂一小勺，尝试2~3次后，宝宝如果不排斥，那接下来几顿便可以逐渐加量。

初开始添加米粉时，一定不要过稠，要细滑，这样宝宝才好接受。

切记每次新增一种辅食时，给予少量的目的并不是为了填饱宝宝的肚子，而是为了观察宝宝对这个新食物能否接受，有没有发生过敏症状。

04

添加辅食后的奶量

4~6个月当宝宝开始添加辅食后，辅食所提供的能量应尽快接近摄入食物中总能量的1/3。一岁时辅食提供的能量几乎占到摄入食物中总能量的1/2。1岁以后，辅食成为了宝宝餐桌上的主角，奶则成为配角。

一般情况下，添加辅食前宝宝每天需要饮奶800-1000ml。开始添加辅食后，奶量便可以逐渐减少至每日600-800ml，并且喂奶的次数也应该相应减少，频率降低。

1岁以后的宝宝，每日只需要保证500ml奶(中国膳食指南推荐），其余全部靠摄入的“三餐”来满足生长发育的需求了。

05

第一口辅食怎么吃

根据我国最新的膳食指南建议，婴儿满6个月即可添加辅食。优先添加的是铁强化米粉或红肉泥等富铁的泥糊状食品。

相对于之前的观点，红肉泥也被提到了优先添加辅食里，但是铁强化米粉依然是雷打不动的优先添加类。

而在实际情况中，4~6个月左右即可根据宝宝的实际发育的情况来开始添加辅食，首选第一辅食就是铁强化米粉（或红肉泥）。

当宝宝挺舌反射消失，对除奶以外的食物产生兴趣，可以扶坐或独坐，这些行为能力的改变都是添加辅食的信号。

06

添加米粉的注意事项

第一次给1~2勺即可，目的是观察宝宝是否对米粉过敏。如果宝宝没有过敏症状发生，那接下来可以根据宝宝的胃口大小逐渐增加喂养量。

6~12个月的宝宝，依然是以母乳为主，辅食为辅，因此米粉喂养的量以不能影响正常奶量就是可以的。

不用纠结具体多少g,每个宝宝的胃口和对米粉的接受度都是不一样的。

07

自制米粉和售卖米粉的差别

差在，不~含~铁！！！宝宝贫血最常见的原因是因为缺铁。如果宝宝面色苍白，烦躁易怒，胃口不好，最好去医院筛查一下是否存在贫血（血常规化验即可）。

缺铁性贫血，如果不积极纠正，会损害宝宝的生长发育。

婴儿期的铁缺乏可导致不可逆的神经发育损伤。

自己磨的米粉，它没有强化铁！已经不符合宝宝第一辅食的要求，不能满足辅食初添加的目的。

所以才需要购买工厂标准流程生产的铁强化营养米粉。

08

稀饭、米汤不能替代米粉

稀饭含有颗粒，是绝对不能作为第一口辅食给宝宝食用的，容易发生呛咳，甚至导致窒息。

这里说的不能吃，是指在给宝宝初添辅食时，一定要从泥湖状食物开始，不能一上来就直接是颗粒状食物。

米汤能量密度极低，只含有少量碳水化合物，极度贫铁。

相比于铁强化米粉，以上两者（稀饭、米汤）都绝对是不合格的营养辅食。

当然如果你要给宝宝喝米汤，并不是不行，只是现在有更好的选择，而米汤不是宝宝这个月龄最适合的辅食。

我们都知道4~6个月开始，母乳或配方奶不再能满足宝宝营养上的全部需求。

特别是铁，宝宝们从妈妈肚子里带出来的铁只能维持到4~6个月左右。因此，这个时候特别强调宝宝的第一口辅食需要铁强化的米粉，而不是普通米汤。

当然如果你的宝宝能每天都像别的宝宝吃营养米粉一样那样吃肉泥，那也还算好。

但是有几个宝宝是一边大口喝米汤，一边能大口吃肉泥的呢？

如果你的宝宝初添辅食就只是喝米汤，那宝宝最需要的铁又从哪获得呢？

要知道2岁以下幼儿铁缺乏可损害其认知能力，即使补充铁后也难以恢复。婴儿时期的铁缺乏更可导致不可逆的神经发育损害，这一影响可持续至成年。缺铁还可影响免疫功能，导致机体抗感染能力降低。

因此，2016年《中国居民膳食指南》指南中特别强调，婴幼儿来自辅食的铁高达99%。

因而，婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。

也许有的家长要说，既然铁这么重要，那我能不能给宝宝又喝奶，又吃高铁米粉，同时还喝米汤？

请不要忽略婴儿的胃容量这个事实， 如果你家宝宝胃口特别好，在保证奶量不减少的基础上，能吃高铁米粉，肉泥，菜泥，果泥，然后还能有“空间” 再去喝你以为的很 “营养” 的米汤......那好吧，以上内容你都可以自动忽略......

09

添加辅食后便秘怎么办？

首先这是正常现象。宝宝添加辅食后，胃肠道适应新的食物需要一个过程，在这个过程里可能会出现便秘或腹泻，包括排出的便便里有未经消化完全的食物残渣（比如胡萝卜）。

妈妈们不需要过多担心，通常过两天就回自行好转。

培养合理的饮食搭配和良好的排便习惯是预防便秘的最佳手段。

此外有助于排便的食物有母乳、蔬菜、菌菇、带籽水果等。

「DrG科学育儿」特约科普作者：李靓莉，中国注册营养师 ，复旦大学营养学硕士，  公号：菜妈和钱爸（ID：caimaqianba），欢迎关注！

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