注意！这种病多在体检发现，好发于女性！

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作者 | 曾维根 医来er趣科普作者

首发 | 医来er趣（ID：yilaierqu2016）

标题：《甲状腺结节离癌症有多远？》

今天，门诊来了一位50岁的王阿姨，王阿姨一进来就大声的喊道，医生快救救我，我是不是得甲状腺癌了。

原来，王阿姨定期参加单位组织的体检，彩超发现甲状腺上有一个小结节，只有5mm左右大小。王阿姨以为结节就是癌症，非常的紧张。

随着全民健康意识的提高以及体检的普及，做甲状腺彩超的人越来越多，发现的甲状腺结节也越来越多。

很多人都搞不清楚到底什么是甲状腺结节，会不会癌变，需不需要做手术切除。今天我们就来科普一下，到底什么是甲状腺结节，哪些需要手术治疗。

01 什么是甲状腺结节？

甲状腺位于我们气管的两侧，男性喉结的下方。甲状腺有两个叶，分别位于气管的两侧，中间有一个峡部，将两个侧叶连接起来。所以，甲状腺的外观像一个蝴蝶或者是英文字母“H”。

甲状腺是我们的内分泌腺体，分泌甲状腺激素。甲状腺激素促进身体的新陈代谢，对于婴幼儿的智力发育也有重要的影响。

如果甲状腺激素分泌不足，小孩会出现智力下降、身材矮小，称为呆小症。而成年人会出现无精打采，粘液性水肿，体重增加。

如果甲状腺激素分泌过多，会出现甲亢，表现为食量增加、消瘦、手抖、爱发脾气、易激惹等等。

甲状腺结节是一大类疾病，凡是甲状腺里面长肿物了，就可以诊断为甲状腺结节，甲状腺结节包括了良性结节和恶性结节，90%以上是良性的。

常见的甲状腺结节有以下几大类：

（1）结节性甲状腺肿

这是最常见的甲状腺结节，结节性甲状腺肿的发病原因不明，可能与缺碘有关系。

结节性甲状腺肿是良性的，只需要定期观察就可以，一般不需要手术。

如果出现了以下情况，需要手术治疗：怀疑结节有恶变；结节继发甲亢；结节不断长大，压迫气管，引起呼吸困难，侵犯声带，出现声音嘶哑；或者影响外观和生活。

（2）甲状腺癌

近年来，甲状腺癌的发病率节节攀升，很多微小的甲状腺癌被体检发现。

甲状腺癌的发病与放射性辐射，碘元素以及性激素都有关系。

甲状腺癌好发于女性，男女比例为1比3。

甲状腺癌可以分为分化型甲状腺癌和未分化癌。95%以上为分化型甲状腺癌，包括了甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌。

如果怀疑是甲状腺癌，一般都需要手术治疗。

除非甲状腺结节特别小，小于5mm，没有高危因素，可以定期观察；或者患者身体太差，肿瘤广泛转移，不适合手术。

分化型甲状腺癌的预后良好，是预后最好的肿瘤之一。

而且，手术切除后不需要放化疗，只需要口服甲状腺激素即可。

（3）甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是一种良性病，就像结肠的腺瘤性息肉一样，腺瘤有恶变的可能。所以，甲状腺腺瘤一般需要手术治疗，切掉就好了，可以防止恶变。

（4）甲状腺囊肿

甲状腺囊肿是一种良性病，囊肿就像一个灌满了液体的气球，有完整的包膜。

甲状腺囊肿不需要手术治疗，如果囊肿太大，影响美观或出现压迫症状。可以用针筒穿刺抽液，同时注入硬化剂，防止囊肿复发。

02 发现甲状腺结节怎么办？

如果是自己摸到甲状腺有一个肿物，需要立即就医，首先做一个甲状腺彩超检查。

甲状腺超声可以测量结节的大小、质地、边界、有没有血供，颈部有没有淋巴结肿大等等。

彩超会给出一个初步的诊断，如果考虑是良性的，定期观察就可以。

如果考虑是恶性或者是怀疑恶性的，就需要穿刺活检，明确诊断，或者直接手术切除。

除了甲状腺彩超，还应该抽血检查一下甲状腺功能：

如果甲状腺激素的水平升高，有可能是甲状腺功能亢进，需要选择药物治疗，同位素治疗或者是手术。

如果甲状腺激素水平下降，那就是甲状腺功能减低，需要长期吃甲状腺素片。

总而言之，常见的甲状腺结节就这几种，总的来说，90%以上的甲状腺结节都是良性的，定期复查就可以了，根本不需要手术治疗。

如果怀疑恶性或者恶变，需要手术治疗。

  作者：曾维根，普外科医生，医来er趣科普作者。

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