早产儿、髙危儿做影像学检查的选择和时机

颅脑影像学检查是重要的诊断及鉴别诊断中枢神经系统疾病的方法。脑影像学检查作为早产儿、高危儿基础检查，常常可以及时、早期的明确诊断，从而及时治疗。同样在疾病恢复期，脑影像学检查也很必要，可客观反映出脑损伤的转归情况，以引起家长和医生的足够重视。确实存在脑损伤明确，而临床早期症状不明显的情况，尤其早产儿脑损伤表现常常不典型，如果重视度不高，容易错过最佳早期干预时期。

颅脑影像学检查，目前常用头颅B超、CT、MRI等检查方法，各有优缺点。不同疾病、不同年龄段可以选择最适宜的检查方法。

生后3天的患儿，建议常规B超筛查，早产儿可按照医嘱定时复查。头颅B超优点是无X线辐射，可床边检查、方便，检查费用节省。对大脑中央部位的损伤分辨率高，一般新生儿住院期间，危重患儿最佳的颅脑影像学检查是头颅B超。

在Ｂ超检查阴性，但临床仍高度怀疑有颅内病变者，可进一步作ＣＴ或ＭＲＩ检查，借此可发现Ｂ超未能诊断的蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血、后颅窝等颅脑边缘部位的出血，以及脑实质点状出血以及旁矢状区损伤等病变。因为CT有X射线，故一般推荐做MRI。早产、高危儿最佳复查时间段是纠正40周~48周。检查出病变后，除了有进行性变化如脑积水等，不用多次复查，以免浪费和惊扰孩子。