深读丨产妇坠楼事件，我们关注的不止是真相
8月31日，产妇马某在榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区坠楼身亡，引起社会各界广泛关注。随着事情的发展变化，人们从一开始的哀悼生命、呼吁追责，也进而演化至产妇生产方式选择、手术签字制度改进、医疗法律法规完善等等。
今晚的深读，我们来一起关注“产妇坠楼事件”。
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榆林产妇坠楼事件引发全民关注
事件时间轴：
18月31日20时许，在陕西省榆林市第一医院绥德院区住院部，一产妇从5楼坠下身亡。据媒体披露，因疼痛难忍，原计划顺产生产的产妇马某曾多次提出剖宫产要求，未获同意。对此，产妇家属和医院方各执一词。院方声明表示曾多次建议剖宫产，均被家属拒绝。家属则称，曾两次提出剖宫产，医生说不用。29月6日，产妇马某事件监控视频首次曝光，院方再次发表声明，就公众关心的5个问题释疑，其中声明称产妇曾下跪，多次“与家属沟通（剖宫产）被拒绝”。随后，家属方表示，监控画面中并未记录声音，“下跪”画面系产妇因疼痛难忍下蹲。之后，榆林市卫计局介入调查此事。
9月6日，产妇家属集体露面回应网上对他们的指责。
△谁拒绝剖腹产？
丈夫：曾三次向医生提出来要剖腹产，但医生并未同意。
△夫妻关系不好？
丈夫：关系很好，想着一起带儿子的快乐。
△产妇产前抑郁？
家属：怀孕后她性格也没明显变化，乐观开朗。
△婆媳关系不好？
婆婆：家人关系也和睦，老人们都夸儿媳性格好。
△主张顺产为生二胎？
母亲：就算剖腹产，不是也照样能生二胎吗？
△事后两家抢赔偿金？
母亲：两家心平气和，没有争吵、也没有互相埋怨。
49月7日晚，榆林市卫计局公布产妇坠楼事件调查结果：初步认为产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求。但此次产妇跳楼事件，暴露出医院相关工作人员防范突发事件意识不强、监护不到位等问题。产妇自杀原因正在调查中。59月8日晚，榆林一院妇产科副主任霍军伟和助产士张帆接受媒体采访。霍副主任承认“分娩的过程是个动态的过程”“产程的进展是顺利的，现在没有硬性剖腹产指征”“倾向于让她顺产”。助产士张帆表示，未提议剖宫产，家属“拒绝手术”是医学术语。
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6据媒体报道，知情人透露，9月9日晚，绥德院区与马某家属已初步达成调解协议。协议内容涉及补偿金额，内容之一是马某家属不再接受媒体采访。2
为什么医院前后说法不一样？
9月8日晚榆林一院妇产科副主任霍军伟在采访中的说法，与榆林一院9月3日和6日的《说明》中，反复强调“主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝”，是不一致的。
这是怎么回事？为什么记录单上，有家属“三次拒绝手术”？
据腾讯旗下一公众号话题君：
这位副主任承认“产妇当时产程顺利，无需剖宫产”，的确才是真相。但医院此前倒也没有说假话，材料也没有伪造，只不过，医院也没有把话说全。
在医院提供的护理记录单上，当日17：50分，记录的内容是“宫口近全，患者极不配合”，这句已然表明医院方面此时是想顺产的，记录单上还多次出现“观察”字样，最后一次“观察产程进展顺利”，说的也只能是顺产的进展顺利。
家属虽然希望顺产，但“实在不行也能接受剖宫产”，而直到产妇跳楼之前，其实都还未到“实在不行”的时候，因为医院在那个时候传达给家属的信息就是“产程顺利”、“顺产没问题”，那对于产妇喊疼要求手术，自然就不会同意，而是希望产妇再忍忍。这个态度，被护理记录单记录为“拒绝手术”，被医院解读为“产妇下跪求剖宫产被拒绝”。
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产妇能否决定自己的生产方式？
榆林产妇坠亡事件，医院与家属各执一词，事件不断反转。舆论争议的焦点之一就是孕产女性能否自主决定生产方式？
▲网络配图
那在生产过程中，剖腹产由产妇还是家属定？
《侵权责任法》第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
据此，孕妇是否手术，决定权在产妇，不在家属。医生有建议权，患者本人有决定权。
不过现实情况是，孕妇可以决定自己是否剖宫产，由于其在生产过程中很快会进入麻醉状态，意识可能出现不清醒。手术过程中若出现任何情况，就需要和家属沟通。所以，医院会要求孕妇签订委托书，是为了保证孕妇在不清醒时，可以由家属等来做决定。
因此，一般孕妇入院的时候都会填写一份委托书。据资料显示，目前，国内医院都是选择让家属签字。
▲产妇马某入院时签署了《授权委托书》，授权其丈夫全权负责签署一切相关文书。
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为什么医院坚守“手术必须家属签字制度”？
此次榆林产妇坠亡事件，再次引发人们对医疗手术家属签字制度的思考。
▲面对死去的李丽云，肖志军失声痛哭。
院方坚持“家属不签字，医院不手术”其实有法律依据。
《医疗机构管理条例》第33条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
但舆论却认为，有法律依据，不代表院方的做法合理。
舆论认为，在治疗过程中，患者本人的意愿理应高于其家属的意愿。只要患者有这个意愿，不管家属同不同意，院方都应当为患者进行手术。
但在医患关系较为紧张的当前，医院为了尽量减轻责任、降低风险，通常要求产妇及其家属签字同意才可实施手术，而如果仅仅只有产妇本人签字但无家属签字，医院往往不予执行。
▲网络配图
如果没取得家属签字，医生就按产妇的意志做了手术，万一发生意外的话，家属会不会借机闹事？医生还敢不敢理直气壮地按法律实施“紧急医疗”措施？
有网友举了这样一个例子。
碰到过这样的案例，产妇在产床已经昏迷，娘家就妈妈一个人，哭着喊着让赶紧签字输血剖宫等等抢救，夫家人多势众，婆婆不让丈夫签字，把拿来的血袋抢过来扔在地上踢，撒泼大骂医院是骗钱。谁家生孩子不淌血，连个孩子都生不出来。
最后产妇死了。孩子产钳拖出来的，头部有血肿，颅内有出血，新生儿窒息。产妇死不瞑目，娘家妈妈哭得死去活来，夫家一拥而上，在医院产科门外烧纸敲锣打鼓索赔医院百万（当地人均收入一年才两万）。
医院要从冰冷的授权书、同意书中走出来，从“风险规避导向”转向患者利益最大化导向，回归“医者，生死相托”的初衷。这个需要社会要给足够的支撑，包括舆论、卫生部门以及司法机关的全面支持，这样医生在危急关头才敢下决心。
医疗活动的目的是积极挽救生命，而不是消极回避风险。病患及家属要对医生有足够的信任，法律规定不能被“打折扣”，医生同样要拿出担当。
虽然此次榆林产妇坠楼事件逐渐清晰，但产妇为何坠楼，还是不得而知。
产妇坠楼，一尸两命，这是一起悲剧性事件。事实未清楚之前，不论如何关注和表达，都应该有对逝者和生命本身的真正尊重。在真相未明之时，舆论场就迅速集中火力进行道德谴责，也是一种对生命的冒犯。
来源丨新京报、澎湃新闻、北京青年报、 中青舆情监测室、话题君、华商报、财经杂志、南国早报等
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