易损斑块的分析

心脑血管医学正在发生深刻的变革。传统的观点认为心脑血管狭窄是重点危险因素，但当前大量研究表明：血管狭窄这一传统的风险因素只是一种表象，斑块破裂才是造成下游栓塞而发病的主要根源。因此打破评估血管狭窄的局限而直接对血管壁斑块成像及评估斑块稳定性，可以使医生准确评估动脉硬化风险程度，并根据个体化斑块分析结果选择最佳的防治方案，有效预警防治如心梗、及脑卒中（中风）等心脑血管疾病。如何筛查出易损斑块，并采用干预性治疗才是预防卒中的关键。

易损斑块有哪些不同类型？

识别斑块的特征，以及鉴别斑块的类型，是正确规划治疗方案的基础。

易损斑块（Vulnerable Plaque）是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块，主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。

斑块破裂并不是易损斑块的惟一内容，那些有血栓形成倾向、可能快速进展成为罪犯斑块的粥样病变都属于易损斑块的范畴。主要的标准包括活动性炎症、薄的纤维帽和大的脂质核心、内皮剥脱伴表面血小板聚集、斑块有裂隙或损伤以及严重的狭窄。次要的标准包括表面钙化斑、黄色有光泽的斑块、斑块内出血和正性重构。易损斑块成分主要包括：富脂质坏死核，出血，钙化，纤维帽。

血管动脉硬化斑块有不同的类型，这取决于斑块的组成成分及结构特征。不同类型的斑块有不同的危险程度，不同类型的斑块应该选择不同的治疗方法。

依据斑块的特征定义卒中高危的程度？

对于结构相对稳定且内含脂核的斑块，他汀类药物治疗可能是理想的选择。对于内含大量脂质成分且结构极其脆弱的斑块在选择放置支架时应格外慎重。对于内部大量出血的斑块应该考虑立即采取更积极的干预方式。而对于内部没有脂质成分的斑块，显然他汀类药物不可能起到逆转斑块的作用。

确定患者有没有斑块、有多大的斑块、造成的官腔狭窄率有多高，这些在临床上已经是非常简单的问题，现在更需要的是准确回答这是一个什么类型的斑块？是否高危？高危的类型？高危的程度？

其实管腔狭窄只是表象之一，在卒中筛查中更需要判断出谁是真正的高危，评估患者是否需要治疗；在临床上需要确定最合理的治疗方案，避免不正确的诊断及不恰当的治疗所导致的医疗风险。这就是血管斑块分析的重要意义，通过MRI-PlaqueView可以对血管斑块的成分及结构进行全面的定性及定量分析，判断斑块的易损性，鉴别斑块的类型及高危程度，进行做出科学的抉择。

MRI-PlaqueView如何显示？

三维可视化显示传统的MRA/MIP看到的斑块形态及成分。

没有使用MRI-PlaqueView，只能显示管腔局部狭窄

MRI-PlaqueView显示斑块的分布和不同成分

易损斑块的分析可以通过MRI和超声来完成，各有优劣，其中MRI特点明显。MRI-PlaqueView提供自动、优化的操作流程，引导帮助用户进行斑块分析。斑块成分分，斑块负荷分析，斑块内出血分析，是分析的主要内容。 几分钟内，即可以完成血管腔、血管壁及内部形态及成分（如软斑块，钙化斑块，斑块内出血）的分析，分析包括面积，厚度，距离以及血管狭窄程度，有利于血管外科医生、神经内外科医生、介入治疗医生、以及心脑血管医生对病人的干预防治。

易损斑块的有效筛查，并采用干预性治疗才是预防卒中的关键。

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