中国卒中大数据2017

脑血管病以发病率高、致残率高、致死率高、复发率高（四高）而著称，我国是一个卒中高发国家，最新数据如何？《中国脑卒中防治报告2016》、《中国心血管病报告2016》对此作了全面的阐述，值得大家关注。

2017年6月，《中国心血管病报告2016》发布，报告概要刊登于中国循环杂志。国家卫生服务调查结果显示，1993～2013年期间，我国脑血管病患病率整体呈上升趋势，以前是城市高于农村，但目前已经发生逆转。2013年的第五次调查显示，城市脑血管病患病率（12.1‰）有所下降，农村（12.3‰）仍呈明显的上升。脑卒中现患人数约1300万，脑卒中给中国造成的经济负担每年高达400亿元。

 1993～2013年中国城乡脑血管病患病率变化趋势

发病率

城市居民脑卒中发病率下降：2013年全国脑卒中流行病学调查结果发现，城市居民脑卒中年龄调整发病率（168.2/10万）比1983年6城市调查（205.4/10万）下降了18.1%。这种明显的下降必然会对脑卒中死亡率的降低有着重要影响。

患病率：每5年一次的国家卫生服务调查显示，我国卒中患病率由1993年的0.40%上升至2013年的1.23%，患病率持续增加。

中国卒中带      研究显示，中国西北部九省市或自治区(黑龙江、西藏自治区、吉林、辽宁、新疆维吾尔自治区、河北、内蒙古自治区、北京及宁夏回族自治区)的卒中发病率较高，构成中国卒中带。卒中带的卒中发病率为236.2/10万，显著高于卒中带之外地区的发病率109.7/10万。 

卒中死亡率出现可喜的拐点

我国脑卒中死亡率已呈下降趋势，中国脑卒中死亡率近年已经出现了可喜的拐点。根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》，脑卒中是中国男性和女性的首位死因，缺血性卒中死亡率上升了28.8%，而出血性卒中死亡率则下降了37.7%。2015年城市居民脑血管病死亡率为128.23/10万，其中脑出血52.09/10万，脑梗死41.82/10万。农村居民脑血管病死亡率为153.63/10万，其中脑出血72.26/10万，脑梗死46.99/10万。1994~2013年男性脑卒中（年龄标化）死亡率下降18.9%，女性下降24.9%。

2003～2015年中国居民脑血管病死亡率变化趋势

依据第六次人口普查数据，2015年死于脑血管病的城镇居民为85.36万人，农村居民103.49万人。总体上看农村地区脑血管病死亡率高于城市地区。进一步分析表明，我国脑卒中死亡率下降的主要因素可能有以下几种：1、中国整体医疗保障的改善；2、临床诊断和救治技术的进步；3、城市居民脑卒中发病率下降；4、卒中防治知识水平的普遍提高。经济状况与健康知识会影响患病率与死亡率：卒中患病率和不同教育水平呈负相关关系，即小学和以下文化卒中患病率最高，大专及以上最低。

相关危险因素

高血压

2012年国民营养与慢性病状况调查报告，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，城市居民高血压患病率为26.8%，农村为23.5%。据2010年第六次全国人口普查数据测算高血压患病人数为2.7亿。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》调查，2012年18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率明显增高，分别为46.5%、41.1%和13.8%。

血脂异常

2010年中国慢性病监测研究报告了中国31省（市、自治区）≥18岁人群的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，均较2002年明显增高。TC水平男性为4.06 mmol/L，女性为4.03 mmol/L；TG水平男性为1.45 mmol/L，女性为1.21 mmol/L。2012年中国居民营养与健康状况监测结果，TC升高（TC≥6.22mmol/L）的患病率男性为4.7%，女性为5.1%；TG升高（TG≥2.26mmol/L）的患病率男性为16.7%，女性为9.8%，均较2010年显著升高，且均为城市高于农村。

糖尿病

2013年9月发表的2010年中国慢性病调查数据，根据既往诊断糖尿病和空腹血糖/餐后2小时血糖检测结果，中国成人糖尿病患病率为9.7%。如果同时参考糖化血红蛋白（HbA1c）水平，则糖尿病患病率为11.6%。无论男性还是女性，糖尿病患病率都是城市高于农村。

脑卒中高危人群筛查的大数据分析结果显现了较稳定的规律和特点：

1、卒中患病率和不同教育水平呈负相关关系，即小学和以下文化卒中患病率最高，大专及以上最低；

2、关于人群风险分布情况，40岁以上人群中约有15%的人群处于高风险；

3、从人群主要危险因素流行情况看，男性吸烟、血脂异常、高血压、明显超重和肥胖排在前几位；

4、从危险因素的年龄分布来看，中年人的血脂异常、超重和肥胖的检出率已经与老年人相当，而中年男性的吸烟率远高于老年人，加之中年人工作压力大、家庭负担重、较少参加体育锻炼，由此引发了脑卒中年轻化的趋势。

中国脑卒中（年龄标化）死亡率无论城市还是农村地区近年均呈下降趋势。今后一段时期应将防控脑卒中的重点转到农村地区，制定合理防控对策，加大宣教的力度，争取使脑卒中的发病率得到遏制，死亡率进一步降低。当然整个防治工程，任务艰巨，需要各方支持，包括患者这方的主动参与，注意健康生活，防治中风！

摘自：《中国脑卒中防治报告2016》、《中国心血管病报告2016》

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