防疫期间,医保咋用?速来了解!
受疫情影响
深圳人形成了
“家-公司-核酸检测点”
三点一线的生活
在这期间
救治、打疫苗、核酸检测费用谁来给?
看病开药怎么刷医保?
报销等医保业务怎么解决?
集中为大家解答~
01
救治、疫苗接种
“应检尽检”核酸检测
费用无需个人承担
在深圳,新冠肺炎确诊和疑似患者的救治费用、全市的新冠疫苗接种费用以及“应检尽检”人群的核酸检测费用都无需个人承担,由医保基金和财政资金按规定共同负担。
因出差、出国、考试等个人原因到医院或社康中心测核酸的属于“愿检尽检”人群,测核酸需要缴费,可按规定刷医保卡扣个人账户余额,或现金支付。单管检测价格不超过40元,混采检测价格为每人次8元。
🌟 温馨提示:部分市民通过查询医保,发现同一天存在多条核酸检测“医保消费记录”,主要是因为医疗机构在开展核酸检测后会进行集中补录,系统显示时间为医疗机构集中补录时间。个人不用出钱,医保个人账户也不会被扣费。
02
绑定的社康中心、结算医院停诊
可按规定转诊刷医保
1.有新冠肺炎疑似症状的
出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等的患者,请到就近的医疗机构发热门诊就诊,社康中心不允许接诊。
医保一档参保人可按规定用个人账户余额支付费用,二档、三档参保人可前往绑定社康中心的结算医院就诊,按规定享受医保待遇。
2.绑定社康中心暂时停诊的
都
如二档、三档参保人的绑定社康中心因疫情暂时停诊,经结算医院同意,可前往同属一家结算医院的其他社康中心就医。
举个例子:
医保二档参保人小王绑定了龙岗区的长坑社康中心,因参与疫情防控工作,长坑社康中心暂时停诊,经结算医院龙岗区第二人民医院同意,参保人可前往同属一家结算医院的粤宝社康中心就医。
3.结算医院暂时停诊的
如绑定社康中心的结算医院因疫情暂停门急诊等医疗服务的,经结算医院同意,可由下属社康中心转诊到其他医院就医。
举个例子:
医保二档参保人小李绑定了福田区的上梅林社康中心,因病情需转诊至上级结算医院,但结算医院福田区第二人民医院临时调整为封控区、管控区定点收治医院,经结算医院同意,可由上梅林社康中心转诊到其他医院就医。
参保人也可以变更所绑定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。
4.门诊特定病种复诊开药的
52种门特病种实行“长处方”
为满足52种门诊特定病患者的用药需求,患者购药实行“长处方”制度。
▶ “长处方”制度:门诊特病定点医疗机构按照因病施治、合理用药的原则,可根据病情需要将门诊特病单次处方医保用药量延长到12周。
19种慢病特病线上复诊可刷医保
在52个门诊特定病种当中,高血压、糖尿病等19种慢性病特定病参保患者,可在深圳市人民医院等28家互联网医院进行线上复诊,医保将按照线下同等支付标准进行结算。
线上复诊可刷医保的
19种慢性病特定病范围
(上下滑动查看)
高血压病
冠心病
慢性心功能不全
肝硬化(失代偿期)
慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期)
中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病
慢性肾功能不全(尿毒症期)
类风湿关节炎
糖尿病
帕金森病
癫痫
脑血管后遗症
(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症)
器官移植术后(抗排异反应治疗)
恶性肿瘤
血友病
再生障碍性贫血
地中海贫血
艾滋病
肺结核
深圳市28家互联网医院名单
(上下滑动查看)
深圳市人民医院
深圳市第二人民医院
北京大学深圳医院
深圳市中医院
深圳市妇幼保健院
深圳市第三人民医院
深圳市儿童医院
香港大学深圳医院
南方医科大学深圳医院
中山大学附属第七医院(深圳)
深圳市慢性病防治中心
深圳大学总医院
中山大学附属第八医院
深圳市福田区妇幼保健院
深圳市罗湖区人民医院
深圳市南山区蛇口人民医院
深圳市南山区妇幼保健院
深圳市宝安区人民医院
深圳市宝安区中医院
深圳市龙岗区人民医院
深圳市龙岗中心医院
深圳市龙华区人民医院
华中科技大学协和深圳医院
中国科学院大学深圳医院(光明)
北京中医药大学深圳医院(龙岗)
深圳市平乐骨伤科医院(坪山中医院)
深圳恒生医院
深圳远东妇产医院
03
提倡医保业务“不见面办”
疫情期间,深圳医保建议大家通过网上办、掌上办、自助办等方式办理医保业务。
1.网上办
参保人可通过个人网上服务系统办理异地就医备案、市外就医的门诊/住院费用报销预审核等全部医保业务。
个人网上服务系统网址:
https://sipub.sz.gov.cn/hspms/
2.掌上办
参保人还可以通过“深圳医保”微信公众号、i深圳、粤省事等途径,查询医保信息、办理医保业务。
3.自助办
深圳医保在全市1137个服务网点安装了1386台自助服务终端,覆盖市内医院、社康中心、社区等重点场所,参保人可通过医保自助服务终端办理/查询66项业务。
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