与美国梅奥查咏梅教授面对面|哈特瑞姆心脏工坊

医生同道之间的相互研讨和学习，是推动医疗技术发展，激发创新思维的重要源泉。6月3日，哈特瑞姆心脏工坊邀请到美国梅奥医学中心查咏梅教授，探讨近期在心律失常领域的学术热点和临床前沿。

“东道主”—复旦大学附属上海市第五人民医院心内科徐迎佳主任表示，美国梅奥医学中心不仅是她心目中的“心脏科医生圣地”，还与自己颇有渊源。今天能邀请到查教授和哈特瑞姆集团多位专家过来学术交流，感到非常荣幸，这将对上海五院心内科发展起到重要的学术引领作用。

在哈特瑞姆心脏医生集团华东团队创始人、浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳教授简短的开场后，查咏梅教授接连讲了CABANA研究、无导线起搏器以及皮下ICD三个主题的精彩报告。

CABANA研究

今年5月的第39届美国心律学会科学年会（HRS 2018）上，美国梅奥医学中心的Douglas L. Packer教授公布了迄今为止规模最大的，比较导管消融和药物治疗房颤的随机对照研究，结果显示，射频消融组在降低复合终点方面未优于药物治疗。

一石激起千层浪……作为同一所医院工作的同事，查教授近距离感受并解读了CABANA研究。

CABANA研究入选2204例阵发性或持续性心房颤动患者，按1:1比例随机分至消融治疗组或用节律控制药物进行药物治疗组，平均随访时间为4年。主要终点是包括总死亡率、致残性卒中、出血和心脏骤停在内的复合终点。

意向治疗分析（ITT）表明，两组患者的主要终点无显著差异，药物治疗组为9.2%，消融治疗组为8%（风险比0.86，CI0.65-1.15，P = 0.303）。主要终点的各个组成部分也没有显著差异。次要终点分析显示，消融治疗组死亡率或心血管病住院率显著降低，从58.1%降至51.7%（HR 0.83，CI 0.74-0.93，P=0.001）。

和预想的一样，该研究引发了现场热烈的讨论：一级终点设置和危险分层是不是应该更细？意向性分析（Intention-to-Treat,ITT）是这个研究理想的分析方法吗？未来的亚组分析将是什么结果？从2009年就启动的这项研究，如今消融术式、器械、术者经验都在变化，这些有没有被考虑进去？这个研究结果可能改变指南吗……

没有对错之分，没有辈分之分，大家有疑问随时打断提问，不管是支持消融的医生，还是主张药物治疗的临床医生，都坦诚地抛出自己的观点，大家一起讨论。查教授也是有问必答，并结合自己在美国的临床实践，发表了个人的解读。

无导线起搏器及皮下ICD

如今的医学创新，更加快速而便捷。作为医生，你是乐于接受或尝试？还是拒绝或观望呢？

查教授现场带来了两项前沿的心脏领域医疗技术：

1.无导线起搏器是起搏器的一场“无线”革命，它如子弹头大小，直径6.7mm，长度25mm，体积0.75cc，重量2g，体积和重量为传统起搏器的十分之一。之前在国内仅有几例植入病例，即将在中国获批开展临床试验。

2.全皮下植入式心脏复律除颤器（S-ICD）是ICD家族的新成员，该装置导线及脉冲发生器均位于皮下，除颤导线不直接接触心脏及静脉,为无起搏指征而需要植入ICD的患者提供了一种全新治疗方案。

查教授凭借在美国的实际操作经验，从病例开始，用各种生动的手术视频和动画演示，分享了自己在植入无导线起搏器和皮下ICD的方法及技巧。

2个多小时，查教授几乎一直在讲课和互动，而且全程站着。敬业的精神、对学术的严谨，以及对新技术的持续关注和探索，让在场所有参会人员特别敬佩。未来，查教授将成为哈特瑞姆心脏医生集团的国际顾问，将会给大家持续带来更多的学术前沿。

一上午的研讨，时间过得飞快，哈特瑞姆心脏医生集团创始人、北京朝阳医院刘兴鹏教授总结时说，“如果把学术活动比作一顿盛宴，和查教授这次的心脏工坊，就是法式大餐，精致、美味又营养丰富，令人回味无穷……”

就在今天，复旦大学附属上海市第五人民医院心内科还举办了“中国房颤日”服务百姓健康大型义诊活动，来自哈特瑞姆心脏医生集团的四位核心专家，浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳、慈林医院李莉、北京医院施海峰、北京安贞医院方冬平教授与心内科的医护人员一道，在医院急诊大厅为前来咨询心脏问题的患者们答疑解惑，也拉来了哈特瑞姆心脏医生集团14场房颤日大型全国义诊的序幕。