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“髋”(髋关节损伤的预防及训练)

腾飞运动理疗 运动与康复 2020-08-20
髋关节一个髋关节是两块的骨头组成的(股骨和髋骨),髋关节的独特解剖结构使它变得强壮而灵活,并可以控制下肢在每个承重与非承重的位置产生动作。
(髋骨)髋关节的骨头包括:髋骨(髂骨、坐骨、耻骨)股骨(大腿骨)上图显示整个骨盆:2块髋骨,1块骶骨1块尾骨(成人),2个髋臼。

整个骨盆由2块髋骨组成,每个髋骨是由1块髂骨、1块坐骨和1块耻骨融合而成。每一块髋骨上都有一个髋臼,两块耻骨在前方形成耻骨联合。两块髋骨之间,是骨盆的地基—骶骨,骶骨是一块三角形的骨头,由5块骨头融合而成,在脊椎的下方。(上接第五腰椎,下接尾骨)

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(瑞慈医学诊所物理治疗师-于庆琛教你学医学英语)


股骨(大腿骨)股骨常被称为大腿骨,它的上部主要有股骨头、股骨颈、大转子(外侧),小转子(内侧)。下部主要有内上髁、内侧髁,外上髁、外侧髁、髁间窝、髌面。
髋关节(球窝)是一个球窝关节,股骨头是一个“球”,髋臼是一个“窝”关节软骨及盂唇关节软骨是一种保护性物质,包括髋关节的关节面。股骨头软骨和髋臼软骨最厚的地方各自都有约3.5cm左右。软骨作为一个减震系统允许更好的传导力量,并有助于防止骨头之间的摩擦。髋臼的上唇像一个马蹄状的月牙表面,是股骨头与髋臼接触的地方。
髋关节囊和韧带关节囊是一个环绕髋关节的滑液囊,由髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带加强关节囊的外表面。股骨头中心稍微往后的位置有一个凹陷的“小窝”,上面有一条圆韧带,此韧带在屈曲和内收时会被牵拉,但其主要功能是保护髋臼动脉通过(髋动脉是闭孔动脉的分支)
髋关节周围肌肉
髋关节后侧肌肉这些肌肉负责髋关节伸展它们包括:(主要+次要)臀大肌膕绳肌(股二头长头肌,半腱肌、半膜肌)大收肌后侧头臀中肌后侧纤维大收肌前侧头

这些肌肉使髋关节向后伸展,也会使膝关节屈曲(使脚后跟碰到臀部)(图二)

在步态中,髋关节伸展在身体向前推进时起着重要作用。

 臀大肌收缩时一个强大的功能,对抗重力。臀大肌的作用可以将髋关节(大腿)从一个完全弯曲的位置向后移动;如爬楼梯、从蹲姿到站立…(图一)
髋关节前方的肌肉这些肌肉主要负责髋关节的屈曲(向前移动)它们包括(主要+次要)腰大肌股直肌内收长肌阔筋膜张肌缝匠肌耻骨肌内收短肌股薄肌臀小肌(前部纤维)
髋屈肌可以让你的大腿向胸部靠近,帮助你的大腿从一侧移动到另一侧。它可以稳定你的髋部,协调骨盆和下背部的力量。 在走路过程中,髋屈肌可以使你的腿向前迈进。
大腿内侧肌肉这些肌肉主要负责髋关节内收(向内运动)它们包括(主要次要)耻骨肌短收肌长收肌大收肌股薄肌 股二头长头臀大肌(下部纤维)股方肌
当你的脚没有落在地面上,内收肌会让你的腿拉向身体中线,也被称为(开链运动) 除了开链中的内收运动,内收肌在闭链运动中使肢体远端固定进而稳定关节。当你双腿站立进行深蹲时,内收肌与外展肌协同作用对使骨盆稳定。
在行走过程中,在脚着地时,内收肌将腿拉向身体中线。在步态周期的摆动阶段,当髋关节处于后伸位时,内收肌可以帮助屈曲髋关节它们不是原动肌,在步态活动中是一个反射作用。内收肌群中唯一的双关节肌、股薄肌,作为内侧膝关节的稳定肌,在负重时帮助髋关节和膝关节稳定。
大腿外侧肌群这些肌肉主要负责髋关节外展(向外移动)它们包括(主要+次要)阔筋膜张肌臀中肌臀小肌梨状肌缝匠肌
髋外展肌群都可以进行髋内旋或外旋动作。单腿站立的姿势,在开链中,外展肌把腿拉离身体中线
臀中肌,更多是下肢的稳定器,而不纯粹是髋外展。如果臀中肌或臀小肌薄弱或萎缩,当你在走时,骨盆会往抬离腿的那一侧下坠。(臀中肌步态)如图

详情看前期链接(膝盖不得劲)

膝盖不得劲...(预防及康复训练)

髋关节外旋肌负责髋关节外旋的大腿肌肉这些肌肉包括(主要+次要)主要外旋肌:臀大肌闭孔内肌上、下孖肌股方肌梨状肌臀中、小肌(后侧纤维)闭孔外肌髂腰肌(髋外展状态下协助外旋)缝匠肌股二头肌长头
在开链中,下肢是相对于固定的骨盆外旋。
在闭链中,脚固定在地面上,这些肌肉的激活会导致骨盆/躯干旋转。如图一个右下肢的闭链,髋外旋肌激活使骨盆和躯干转向左侧(逆时针)这种旋转同时激活腹部、胸椎和肋骨的肌肉。
髋稳定中的作用深层外旋肌(梨状肌、股方肌、闭孔内、外及、和上、下孖肌)是髋关节后侧的稳定器。也被称为髋部的“肩袖肌群”当在承重时,深层旋转肌具有较短的力臂,力线都在水平面上,更重要的是把关节面压紧,从而在运动中创造更多的髋关节稳定性。
髋内旋肌是负责让大腿向内旋转的肌肉包括:臀中、小肌的前部纤维阔筋膜张肌主要内旋力矩的产生为三条肌肉力量的总和(臀中、小肌的前部纤维,阔筋膜张肌)在髋屈曲时,内旋力矩增加约50%(内收长肌、内收短肌、耻骨肌)
在开链中,下肢内旋相对于骨盆固定,髋关节内旋
闭链中,股骨在髋关节中向内旋转通常发生在站立时,当下肢固定躯干/骨盆旋转---同侧股骨是内旋。
内旋的作用在行走过程中,为了在步态周期结束时充分伸展髋关节,必须有足够的髋关节内旋。如果没有足够的内旋,骨盆将过度的向前移动,我们将本能的缩短步伐。
髋内旋不足,看骨盆移动幅度
髋关节病理学(部分)异常姿势(骨盆前倾、后倾,脊椎及下肢弹性及肌力失衡或结构排列不整,骨盆旋转或移位)关节炎(骨性关节炎、风湿性关节炎、外伤性关节炎)无菌性股骨头坏死股骨骺滑脱股骨脱臼手术固定后的关节炎(僵硬)急性关节炎急性肌腱炎、滑囊炎、肌肉拉伤骨折(股骨、骨盆)坐骨神经、闭孔神经、股骨神经受压迫其他髋关节不稳定(创伤性/非创伤性)髋臼股骨撞击症弹响髋综合征(外源性/内源性)髋部肌肉损伤
10个髋关节恢复性训练和预防训练
髋关节损伤患者在专业人士指导下进行无病患者在关节活动正常、功能正常的前提下

可适当加强次数或负重

简单的关节活动训练
  1. 下肢前后摆动,控制幅度
  2. 膝关节抬起(屈髋)
10秒-60秒 循序渐进
髋关节外展训练1
8-10次/3组循序渐进
髋关节外展训练28-10次/3组循序渐进
髋关节后伸训练8-10次/3组循序渐进


safe蹲

8-10次/3组循序渐进
臀桥8-10次/3组循序渐进

内收肌伸展30s-60s
图中:右侧髋屈肌伸展30s-60s
髋前侧肌群伸展30s-60s
髋部加强训练
单腿臀桥15-30次/3组
侧卧髋外展肌训练15-20次/3组
站姿深蹲(可负重)15-30次/3组
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*希望每一位推荐过来的患者都能得到“充分的评估诊断”--这条很重要

*希望不管患者在联系您后无法过来,患者一定会还会找其他各种康复、训练途径.请不要抱怨也请耐心对待,您的耐心会有回报。

感谢各位!!!!!!!!!!

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