结算率86%，领跑台州！跨省直接结算，温岭所有定点医疗机构已开通！
6月20日，我市举行
“异地就医直接结算”
新闻发布会。
会上，市医保局党组书记、局长李荣华就我市跨省异地就医直接结算工作情况作了介绍。近年来，我市持续深入推进跨省异地就医直接结算工作，逐步实现了跨省住院直接结算、跨省门诊直接结算、跨省门诊慢特病直接结算，异地就医结算更加便捷。
截至目前，我市跨省异地住院直接结算率达86.08%，领跑台州市各县（市、区）。
2023年1—5月，温岭参保人住院费用跨省直接结算达5911人次，减少个人垫付8559.67万元；门诊费用跨省直接结算达63565人次，减少个人垫付778.92万元。
从就诊地域来看，2023年1—5月，温岭参保人共在全国30个省级行政区进行跨省直接结算，结算人次排名前五的省级行政区分别为：上海市、江苏省、北京市、四川省、重庆市。
目前，温岭所有定点医疗机构均已开通跨省直接结算功能，只要参保地政策允许，外省参保群众即可享受普通门诊和住院直接结算服务。值得一提的是，我省已将跨省门诊慢特病直接结算纳入民生实事项目，温岭部分医疗机构已经开通相应结算功能。
国家医保局将今年6月份定为异地就医直接结算政策集中宣传月，我市将以此次集中宣传为契机，以线上线下相结合的方式，多方式、多渠道进行宣传，营造人人参与、人人宣传的浓厚氛围。
Q:跨省异地就医直接结算，需要提前办理备案业务吗？
市医疗保障服务中心主任张旭雅：按照国家规定，跨省异地就医需要“先备案，后就医”，目前浙江省正在积极推进异地就医自助备案、区域免备案。像北京、上海等地区无需备案即可直接结算，其他省级行政区若有要求备案的，可以通过国家医保服务平台App、浙里办App、微信和支付宝小程序等线上途径办理异地就医备案手续，在出院结算前办理即可。
Q:办理跨省异地就医备案时，需要指定到具体的某家医院就医吗？张旭雅：参保群众备案时不需要指定具体的医院，只需要指定就医的地市，就可以在该地所有的跨省异地就医定点医疗机构直接结算异地费用。此外，要去北京、天津、上海、重庆、海南和西藏异地就医的参保群众，只需要直接备案到这些省市。
Q:温岭参保人在上海住院治疗，出院直接结算时，医疗费用按照什么政策报销？市医疗保障服务中心副主任尹阳川：目前跨省异地就医费用直接结算政策可以概括为“就医地目录、参保地待遇”。住院费用直接结算时，参照上海市的医保目录来看什么能进医保、什么不能进医保，按照温岭的具体报销政策来计算报销金额，如医保基金的起付线、支付比例以及最高支付限额等。
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文字丨朱丹君 温岭医保
编辑丨王 怡
校对丨程 丽
审核丨王军波 黄晓慧（女）