荐读 | 南方传媒书院中国新闻奖作品推荐之《在这里，找到患者信任的理由》

深夜，除了急诊和住院病房，没有一家医院的诊疗科室还会接待病人。但上海长征医院肾内科血液透析中心是个例外——这是全国唯一一家提供24小时服务的血透中心。

为什么一个肾内科血液透析中心要开夜班？

“因为需要血透的病人太多了，每天多开一班，就可以多让80位患者得到治疗。”

“因为夜间这8小时一班的长时间透析，可以让部分病人获得更理想的治疗效果。”

“因为尿毒症患者也要过正常的生活，多开夜间这一班，他们治疗完了第二天就可以照常去上班。”

“因为这样对病人好！”

 ……

“一切都是为了病人好！”拥有国内一流、国际领先的血液净化技术，如今的长征医院肾内科血液透析中心，是国内很多尿毒症病人“解毒”的首选之所。上周末的深夜，本报记者蹲点血透病房，试图从护理组通宵服务患者的近旁，寻找患者信任长征的理由。加开通宵服务，“以时间换空间”

 这是一位尿毒症患者的自述：“我们就像武侠小说中描写的那些中了毒的人，毒性定期发作时，就必须要有解药解毒。”

尿毒症，在临床医学上也被称为慢性肾衰竭。作为常规的治疗手段之一，病人需要定期到医院做血液透析。

10月23日晚9点过后，长征医院6号楼整整占据两个楼层的血透中心病房，被灯光照得敞亮，护士们正在近100张病床边的一台台血液透析机旁忙碌着——连接透析液、冲洗管路、准备穿刺包……

晚上10点，病人们陆续来了。“小妹，侬好呀。”在3楼的一间血透室，有的病人一边铺床，一边和护士热络地聊开了。

和普通医院的血透室相比，长征血透中心最特别的地方在于：从2009年开始，每周一、三、五加开了夜间长时服务。

解放军肾脏病研究所所长、长征医院原肾内科主任梅长林教授算过两笔账。第一笔账关于病人：加开通宵血透服务后，可以一下子多接收80来位病人。对常年“一床难求”的现状来说，这是一种“以时间换空间”的办法。

可当梅长林算第二笔账时，却不免心疼：夜间长时服务推出后，护士必须在“三班倒”的基础上再开出第4个通宵班头，护理团队的工作量大幅上升。

但肾内科仍然决定坚持。梅长林说，加开夜间长时服务更重要的是，可以让一部分病人获得更理想的血透治疗效果，有效改善透析并发症。“举个简单例子，一个病人做血透，拉水4千克原来需要4小时，现在用8小时，时间多了，透析会更加彻底。”科室跟踪调查的结果显示，夜间血透6个月后病人血磷、iPTH值显著下降，血钙水平维持稳定，病人贫血现象减少。

于是，记者就看到了这样一幕：有的病人是拎着公文包“入住”的——做完通宵血透后在病床上多躺1个小时，次日就直接去上班了。而年纪大一点的病人，像65号床的阿姨，做好血透第2天直奔小菜场……梅长林说，随着血透技术的发展，医护工作者不仅要帮助更多病人活下去，而且还要让他们活得有尊严，重新实现自己的价值。 难度最高穿刺留给最资深的护士

病人做血透，从穿刺开始。每个病人的手臂上要连扎2根穿刺针连通两根血管通路。其中一根管路是把病人的血液引进透析器，通过机器的工作，排掉血液中的毒素和水分，然后经由人机血液循环回路，通过另一根管道把净化后的血液送回体内。

“小盛，谢谢你哦！今天（打得）也蛮好的，不疼。”65号床的阿姨说话中气足。她有一条典型的尿毒症患者的手臂：左手臂中间就像长出了一段小茄子，这高高隆起的肿块，是常年做血透，血管严重扩张造成的。

这条变形的手臂，并没有难倒给她做穿刺的护士盛美美。盛美美是这天当班护士中年纪最小的一位，虽然工作只有1年，但在这个病房，她已经站稳脚了。

大概没有人会体贴地去计算一个尿毒症患者一年要打多少针，长征医院血透中心却把这当成大事——一个患者1周血透3次，手臂上一次扎2针，一年就要扎312针。每根穿刺针直径1毫米左右，要是护士穿刺时失手，不仅病人会疼得哇哇叫，而且由于病人静脉做过造瘘手术，血流速度比常人快，一旦穿刺失败，血液会直接喷到天花板，后续的止血、重新穿刺都意味着大麻烦。

晚上10点15分到11点，是病人穿刺的“高峰期”。这一天，28岁的护士杨茜已连续“救场”两回。“都是穿刺难度比较高的病人。”

杨茜是这天当班的15名护士中比较资深的一位。她告诉记者，为了病人好，血透护理组团队有个传统：遇到穿刺难度最高的病人，护士没十足把握绝不会逞强，都会主动转交给团队里更资深的护士操作。

“我的带教老师手里就有这样的病人，手肿得跟小腿一样粗，只有我老师能应付。”盛美美说。

长征医院血透中心有一个让病人放心的纪录：一次穿刺成功率几乎100%。

“我负责治病，你负责信任我”

能获得那么多患者的信任，全因为长征血透中心把守住尿毒症病人的“生命线”，看作是一项系统工程——“呵护生命线，需要高质量的护理作为后盾；而构筑生命线，则需要精湛的专业技术”。

接受血透治疗前，患者都接受过造瘘手术，让左手臂上的一根静脉实现动脉化。肾内科主任郁胜强介绍，为病人构筑“生命线”会遇到各种复杂棘手的情况。比如，有的病人年事已高，还有高血压、糖尿病等并发症，血管硬化又偏细，要找出一根适合做瘘的血管并不容易，需要医生凭借丰富的专业经验突破技术难题。“做内瘘手术时，医生要把病人静脉的一端接到一根动脉口子上，这可是个复杂而精密的技术活，都是一针针手工缝合的。”有些转院病人此前经过多次造瘘，手臂已无完肤，再也找不到适合做手术的血管，医生就必须通过其他途径建立血管通路。

长征医院肾内科血透中心在国内开展第一例人造血管通路后，已为15000例血透病人解决了血管通路难题。

记者偶然发现，在郁胜强的手机通讯录里，存着几千个号码，其中一半以上是病人的。和许多人拒接陌生来电不同，他有个习惯：工作再繁忙，但凡手机上显示为红色的未接电话，都要抽空一一回复，他说，这十之八九都是病人打来的，他们遇到的难题，或许性命攸关。

“我负责治病，你负责信任我。”郁胜强说的这句话，是全体医护人员的心声。 绝不允许“小眯一会儿”

大约凌晨4点开始，护士休息室飘出淡淡的咖啡香。“这个点最容易犯困，有的护士会喝两口咖啡提神，再奔回病房。”杨茜说。血透中心的护士们轮上长达近11小时的夜班时，连“小眯一会儿”也不允许。

通宵血透室11点半后熄灯，从这一刻起到次日天明，护士便进入更高强度、更紧张的工作状态。她们打着手电在病房里巡视，挨着床沿近距离观测每位病人的体征和透析仪器上的读数。“要很仔细地倾听病人的呼吸声，一旦发现病人出现低血压或者昏迷，就要及时投入抢救。而且，万一病人睡熟后手一动针头滑出，若不及时发现就会危及生命。”

护士们的高强度、高压力工作，换来了另一个让病人们放心的数字：在长征血透中心，病人的无症状透析率高达98%。

10月24日早晨6点过后，做完血透的病人开始离开病房，可这个班头的医护工作还没有结束，她们要为下一班病人准备好一切……

待血透中心夜班的护士们下班，时针已经指向早晨8点半，太阳早就升起来了。

获奖情况：第二十六届（2016）中国新闻奖二等奖

参评项目：文字通讯

体裁：通讯

语种：中文

作者：马美菱,樊丽萍

编辑：黄强

刊播单位：文汇报

首发日期：2015-10-29

刊播版面(名称和版次)：头版1

作品字数(时长)：2727

作品简介

上海长征医院是全国唯一一家为尿毒症患者提供24小时血液透析服务的单位，为了守护患者的生命线，医护人员苦练穿刺技术，并且开出了全国唯一的“一天四班制”，以时间换空间，让患者的存活率在国内外保持领先水平。

文汇报记者通宵在长征医院蹲点采访，实地体察医护人员真心服务患者的细致和严谨，通过大量细节传递了医者牺牲自我的奉献精神，读来感人肺腑。

社会效果

报道刊发后在医护界乃至全社会引起强烈反响。上海市委宣传部和上海市卫生计生委联合组织“长征医院血透中心护理组先进事迹报告团”，在长征医院、第二军医大学、全市卫生系统报告会上巡回演讲。上海市卫生计生委专门发出通知，要求学习弘扬血透中心的奉献精神。文汇报参与报道的记者作为报告团成员，以“小护士大担当”为题，宣讲了医护人员追求卓越的感人故事，并受到中共中央政治局委员、上海市委书记韩正同志接见。

推荐理由

融化医患关系的冰点，这是从中央到上海主要领导高度关注的民生话题。这则聚焦于长征医院血透中心护理组的正面报道，让读者了解了长征医院血透护理技术的细致高超、也仿佛看到了医患互信的画面。报道以数字、细节、故事，传递了当下社会最需要的正能量，达到了以细节感人、以情感人、以精神感人的效果。