囤药狂潮下的冷思考：药物滥用七分毒

“是药三分毒”这句话人人皆知，虽然模糊笼统，确实也是一种事实。但是，正确理解这句话，还需要一个限定条件，那就是，药物在合理使用且确实有效时，也有“三分毒”，需防“三分毒”。

若是不合理使用，或者滥用，那就绝对不止“三分毒”，而至少是“七分毒”。

疫情防控逐步放开后，全国范围出现了囤药狂潮，大凡与新冠沾点边的各种解热镇痛、止咳化痰、抗病毒、抗生素，都被一抢而空。

囤货囤到药物上，也并不是奇事。但囤到这么大的规模，却使我感到“恐惧”。

中国历史上有一个著名的“壬辰药祸”，但那是一个冤案。

金末元初的汴京大鼠疫，持续两个多月，死亡百万以上。限于当时医学水平（尚不知有微生物），医家多以外感“伤寒”论治。有一个亲身经历的著名医家李东垣，后来写了一部《内外伤辨惑论》，认为这场大疫不是外感病，而是饮食劳倦所致的内伤，死那么多人，都是医生误诊误治所致。他的好朋友大诗人兼著名医家元好问则在给他写的《脾胃论》序中直言，汴京大疫是“壬辰药祸”，如果按照李东垣的药方，就不会死那么多人。

以今天的眼光来看，这显然是一个冤案。什么样的饮食和劳倦可以导致百万死亡？李东垣的见识还比不上当时普通的医家，他们毕竟还知道是外感病。

历史上惨烈的大疫并不是“药祸”，但我却非常担心，2022年末的这场非理性“囤药狂潮”会带来真实的“壬寅药祸”。

药物，用之得当，才成其为药；用之不当，则与毒物无异。这也是大长今的老师申主簿对她的最初教导。

医生尚且会过度用药滥用药无证据用药，何况非医众人？囤了那么多的药，一旦有个发热咳嗽咽痛，肯定逮着药就会吃，吃了一种没有立竿见影，自然会试用第二种，什么药理、适应症、禁忌症、配伍禁忌、不良反应、药代药动...通通是不管的，也不懂的。

吃药如撸串，药会怎么想？

药是不会客气的，会以各种毒副作用严厉反击！

各大医院急诊可已经接到暴增的药物性肝损害病人，一个类似于上感的奥密克戎，几种药物叠加混吃，中成药、抗病毒、头孢阿奇、止咳化痰、解热镇痛、减充血、抗组胺...一把抓着吃，你考虑了肝肾的感受吗？

这些常见药物的副作用当然远远不止于肝损害，也会有肾损害、神经损害、胃肠损害、血液损害、心血管损害、严重过敏、皮肤损害......一个都不会少的，各种药源性疾病如果大爆发，那一定是比新冠更为残酷的“药祸”。

以下几个截图可以感受一下，见微而知著，使人不寒而栗。

《新冠居家治疗指南》中推荐了居家常用药物24个，中药9个，西药15个，差不多雨露均沾。

中药咱不懂，15个西药的不良反应均不可小觑，比如：

对乙酰氨基酚：公认是较为安全的历史悠久的解热镇痛药，但常规剂量下也偶可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白、过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等。过量服用则会引起严重肝损伤。问题是，普通人基本不能判断是否过量。况且，很多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚，比如：神奇小儿新速效感冒颗粒、时美百服宁、小白糖浆、泰诺口服液、海王小儿速效感冒冲剂、护彤小儿感冒冲剂、思普诺儿童伤风素片、娃娃灵口服液、速感宁胶囊、感冒灵胶囊、维C银翘片、999感冒冲剂、感特、泰诺酚麻美敏片、泰克胶囊、达诺片、白+黑、百服宁、菲迪乐、快克、海王银得菲、康降得、感立克、感片、速效伤风败胶囊、海天感冒冲剂、扑感灵、丽珠感乐、雷蒙欣片、金刚感冒片、快可、可立克、感冒清、菲斯特、特灵日片、轻克、感清胶囊、康普胶囊、索多劳胶囊、特丹片、常欣片、康美利乐片、幸福伤风素片、撒利痛、加合百服宁、双朴口服液、复方氨酚烷胺胶囊等等。如果你吃了这些感冒药，又吃了纯对乙酰氨基酚片，过量了都不知道，等待你的可能就是严重肝损伤。

布洛芬：除了普通的副作用外，亦有罕见的严重反应，重到可能致命，如：剥脱性皮炎、史蒂文斯-约翰逊综合征或大疱性表皮坏死松解症、过敏性肾炎、肾功能衰竭、造血障碍（全血细胞减少、粒细胞缺乏症）、肝功能衰竭、严重过敏反应、无菌性脑膜炎症状等。这些严重反应虽然很少见，但借用之前人们普遍的说法，架不住人口基数大呀，14亿人哪怕只有5千万人吃布洛芬，发生严重不良反应的绝对人数也绝对不会少啊！

对乙酰氨基酚和布洛芬是15个西药中安全记录最好的，尚且如此，其他药会如何？

所以，我在我推荐的药物清单中反复强调，非必要不吃药，非高危人群的轻症，以忍为上，忍无可忍，才吃安全记录最好的几种药（如下图）。即便如此，也有“三分毒”的忧虑，何况药物滥用的“七分毒”乎？

“药祸”是可以避免的，前提是，你要听劝。

“壬辰药祸”是冤案，希望“壬寅药祸”不要成为现实。

药物正用三分毒，若是滥用七分毒，慎之，戒之！

                                                         （2022年12月10日，黄石）