【关注】便秘危害大！中老年人如何预防便秘？

点击蓝字关注我们

媒体：新民晚报

专家：王海峰（老年医学科）

便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多发病，严重危害老年人的健康。便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药可加重便秘。便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂 等)关系密切。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、 乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。

便秘如何预防

摄取足量的食物纤维

每天进食富含约30g纤维素的食物

 五谷类：玉米、燕麦、糙米标准粉；

 水果类：如大蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西梅等 ；

 绿叶菜：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等；

 根菜类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。

多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动。如：豆类、糙米、牛奶、果仁、绿叶蔬菜、禽肉类等。

忌用强烈调味品及饮料：如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等食品。

充分液体摄入量

▶ 1. 制定最小液体（30ml/kg）饮水计划

增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便。

▶ 2. 除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500/d。

▶ 3. 便秘时老年人每天需饮水2000～3000毫升。

加强锻炼

▶ 1. 鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。 情况允许下每天步行不少于0.5公里 

▶ 2. 环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动

▶ 3. 卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟。顺时针方向，按结肠的走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩；手法由轻到重，再由重到轻 

▶ 4. 做腹壁肌、肛肌收缩运动，增强肠蠕动，产生便意

提供安静、隐蔽的环境，消除心理影响

▶ 1. 为排便病人提供隐蔽性环境，告诉病人不要抑制便意，及时提出自己需要排便的要求

▶ 2. 取适当的排便体位。病情允许，可取坐位或抬高床头。

▶ 3. 在床上排便时，注意隐私保护，应拉好围帘，请探视人员及医务人员暂时回避

▶ 4. 便后开窗通风以驱散气味，必要时提供空气清新剂

养成定时排便等良好习惯

▶ 1. 建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯。

▶ 2. 排便时不看书，不听广播，不玩手机，精神要集中

▶ 3. 意识到便意的重要性，顺应便意

卧床人群便秘预防

▶ 1. 摄取足量的膳食纤维

▶ 2. 保证液体摄入量 

▶ 3. 被动运动（包括腹部的运动）

▶ 4. 被动养成良好的排便节律，可借助药物

▶ 5. 保证电解质平衡，避免低钾血症

▶ 6. 合并其它疾病时不能忘记排便的管理

王海峰

同济大学附属同济医院

老年医学科主治医师

图 | 部分来自网络    编辑丨宣传处

同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科纳入上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科，以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科，以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等顶级国际权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。