【同济医生说】许树长：如何通过早期筛查将肿瘤消灭于萌芽？

消化道肿瘤

占据了我国肿瘤发病率的前三位

因致死率和发病率高

给病人及家属带来极大的负担

消化道肿瘤有哪些早期症状？

如何通过早期筛查将肿瘤消灭于萌芽？

让我们一起来听听同济医生怎么说！

同济医院：许树长

近年来，随着医疗技术的进步和治疗药物的发展，胃溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病等消化系统良性疾病患者得到了很好的治愈，只要保持良好的生活习惯，坚持规范化治疗，一般不会对生命健康形成太大威胁。而恶性肿瘤目前是国内病死率最高的疾病，其中消化道肿瘤占恶性肿瘤的50％左右。常见的消化道恶性肿瘤有食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌等，其中胃癌、肝癌在我国发病率较高，胰腺癌、大肠癌近年来发病呈逐渐上升趋势。

Q1

消化道肿瘤有哪些早期症状？

一般来说，主要表现为消化机能的改变，这些改变不是太明显，时有时无，很容易被忽视，这些表现包括：

食欲减退，消化不良。吃东西没有胃口，饭量比以前减少。

腹胀、腹部不适。早期肿瘤不会出现明显的腹痛，而常出现腹胀、腹部不适。

经常腹泻或者便秘，大便颜色改变。有时出现大便变黑或者像柏油一样，有的时候还带有鲜血。

进食感觉不畅。有受阻的感觉，尤其是进食硬食后明显。

不明原因的明显消瘦。由于消化机能的改变会造成进食减少，在很短时间内，出现明显体重下降。

感觉乏力、疲惫、气短、尤其是老年人。这是由于营养吸收少，以及消化道长期慢性失血，而引起的贫血所出现的症状。

以上都是消化道肿瘤的早期征兆。当有这些表现时，最好到医院进行相关检查，了解具体情况。

Q2

如何进行消化道肿瘤的早期筛查？

当早期警报出现的时候，患者需要去医院进行详细检查。消化系统恶性肿瘤的常用检查方法有：

血常规、大便潜血试验

血清肿瘤标记物

消化内窥镜检查

许树长建议：

电子胃镜和结肠镜检查对发现消化道早期癌有重要价值。

对于有肿瘤家族史的老年朋友，建议1—2年内做胃镜及结肠镜检查各1次，发现有胃黏膜不典型增生、萎缩性胃炎、胃溃疡的患者，应坚持定期做胃镜复查，并查幽门螺杆菌并根除之。

对发现有结肠息肉的患者，建议镜下切除结肠息肉，并定期做结肠镜复查。镜下染色检查有助于早期癌的发现。

对于一些惧怕普通胃肠镜检查、经济条件又允许的患者，可做无痛胃肠镜即麻醉胃肠镜检查，还可在无痛状态下进行癌前病变的镜下治疗。

如果消化道肿瘤可以早期发现，早期治疗，则对提高患者生活质量，延长生命至关重要。但是消化道肿瘤早期往往没有特别的症状，或者症状轻微，往往没有引起重视，耽误了早期治疗的时机。因此，消化道肿瘤的早期筛查工作就显得格外重要，让我们一起努力将消化道肿瘤消灭于萌芽状态。

专家名片

许树长

同济大学附属同济医院

消化内科主任医师、教授、博士生导师

专家门诊：周一下午

特需门诊：周二上午

擅长领域：胃肠功能性及动力障碍性疾病的基础和临床；消化内镜的诊治

现任同济大学附属同济医院党委书记。任中华医学会消化内镜学分会第八届委员会委员，中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组副组长，中华医学会消化内镜学分会大肠镜学组委员，国家消化内镜质量控制专家组委员，上海市胃食管静脉曲张内镜诊治专委会主委，上海市消化内镜专委会副主委，大肠学组组长，上海消化专委会动力学组委员，上海市中西医消化内镜专委会委员，国家自然基金委项目评审专家。兼任上海市医务青年联合会委员，上海市医学伦理专家委员会委员，上海市医务工会常委，为《中华消化杂志》、《武汉大学学报（医学版）》及《同济大学学报（医学版）》等审稿专家。已培养毕业硕博士研究生20余人，在其领导下的团队主要从事有关脑肠互动异常内脏高敏感的中枢机制的研究以及胃肠道疾病的内镜下诊治临床研究，有关内脏感觉的研究获得2016年上海市医学科技奖二等奖，曾主持并参与多项国家自然基金项目、上海市科委项目引导类及临床重点项目10余项，该团队目前在研国家自然科学基金面上及青年项目5项、上海市申康临床新技术推广项目1项、上海市科委临床引导类项目1项，已发表包括SCI及核心期刊论文100余篇，主编著作3部，参编著作5部，参译著作1部，专利4项。

文 | 消化内科

图 | 以上均为版权图

编辑 | 宣传处 

同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。

同济医院作为一所百年传承的现代化医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。