【关注】观察骨骼代谢也有“棱镜”项目

几年前，美国政府监控本国公民和其他国家机构通讯的“棱镜”项目被披露，令全世界哗然。笔者不禁联想到内分泌代谢专业也有一种“棱镜”项目，被称为“骨代谢（又称“骨转换”）标志物分析”。

人体骨骼每天都在新陈代谢或去旧立新（即“骨代谢”），这个过程由破坏骨组织的破骨细胞和建筑骨组织的成骨细胞轮替完成。妇女比男人更容易患骨质疏松是因为妇女在绝经时卵巢功能突然丧失，雌激素突然减少导致骨骼内部破骨细胞数量增加，其功能明显超过成骨细胞，千千万万个破骨细胞就像小虫子一样吸收骨组织，骨量就会迅速减少，几年后就会发生骨质疏松。如果在该阶段用破骨细胞抑制剂做预防，就可以阻止骨质疏松的发生。

但是，上述情况并不是每个绝经后妇女都会发生，据调查只有30%的绝经后妇女会发生破骨细胞活力增强，如何把这一小部分妇女挑选出来呢？

因为骨骼是坚硬如石的组织，除非采用创伤性方法取活的骨组织检查，否则无法了解其内部细胞的活动情况，近年来医学界建立了一种无创伤的检查方法，也就是抽一点血，就可以测定破骨细胞分泌入血的产物或骨组织分解入血的产物（也就是“骨代谢标志物”），以判断破骨细胞的活动情况，这样就可以无痛地获得分析结果，这也可以被看成是观察骨骼内部代谢情况的“棱镜”项目。同济大学附属同济医院的内分泌代谢科门诊已经开展了该项目的全套检测（还包括成骨功能标志物）。

总之，过去很难办到的事情，随着科学进步，现在轻而易举就能完成。人们要充分利用科学带来的福利。                           

专家名片

张克勤

同济大学附属同济医院

内分泌代谢科

主任医师、博士生导师、教授

专家门诊：周三上午

擅长领域：擅长诊治糖尿病、甲状腺病和骨质疏松的疑难问题。对特殊骨病、垂体、肾上腺和性腺等疑难杂症积累了很多经验。

中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会常务委员、委员；上海市骨质疏松学会副主任委员；上海市内分泌学会委员：《中华内分泌代谢杂志》和《中华骨质疏松杂志》编委；国际FOP协会主席团成员。张克勤教授很早就在动物的组织水平、细胞水平和分子水平三个层面揭示了PTH治疗骨质疏松的作用机制；总结了原发性甲旁亢手术后远期疗效，改进了诊断原发性甲旁亢的钙负荷PTH抑制试验；总结了中国最大宗进行性骨化性纤维增殖不良症(Fibrodysplasia ossificans progressiva，FOP）的临床表现和基因异常规律；建立了FOP细胞模型，并用基因重组技术表达了治疗FOP的ACVR1-Fc融合蛋白，在实验室证明了该蛋白有治疗FOP的作用。

文 | 内分泌代谢科

编辑 | 宣传处

同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海医学科技奖成果推广奖等为标志的高等级科研成果。

同济医院作为一所百年传承的现代化医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。