【同济健康+】世界胰腺癌日：得了糖尿病，当心胰腺癌
胰腺癌是消化道的常见恶性肿瘤，恶性程度高、预后差，2019年美国最新统计数据表明，胰腺癌男性和女性新发病例数分别排在恶性肿瘤的第10位和第9位，而死亡病例数无论男女都已排到第4位，5年存活率仅为3%-5%，由于胰腺癌极高的死亡率被冠以“癌王”的称号。
胰腺癌死亡率高的重要原因之一在于早期难以发现，由于胰腺位置特殊，位于上腹部的腹膜后，前有胃肠遮挡，后有腰椎殿后，起病隐匿，加之人们往往认识不足，其早期症状如腰酸背痛、中上腹饱胀不适很容易被误认为胃肠疾病或腰椎疾病，80%的胰腺癌患者在发现时已经是晚期了，错过了根治的机会。
胰腺虽位置深在，但功能很是强大，是人体重要的混合性分泌腺体，主要有内分泌和外分泌两大功能。内分泌功能是通过分泌胰岛素以及胰高血糖素参与血糖调节；外分泌功能是分泌各种消化酶的胰液，促进食物的消化。
糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对不足引起血糖升高的代谢异常疾病群，糖尿病与胰岛素代谢密切相关，属于胰腺内分泌系统疾病；胰腺癌往往起源于胰腺导管，属于胰腺外分泌系统疾病；早在120多年前，胰腺癌与糖尿病的亲密关系就已被关注啦。
糖尿病是胰腺癌的危险因素，糖尿病病人罹患胰腺癌的风险约为非糖尿病人群2倍，且风险随糖尿病患病时间的增加而增高。
另一方面，胰腺癌也可以引起糖尿病，糖尿病有可能是胰腺癌的首发症状，新发糖尿病病人在1-3年内被诊断为胰腺癌的风险较正常人高5-8倍，并且胰腺癌手术切除后，部分病人的糖尿病往往得到改善，因此新发糖尿病一定要警惕胰腺癌的发生。
糖尿病病人的胰腺癌患病率远高于正常人群，新发糖尿病又有可能是胰腺癌的早期症状，因此糖尿病病人可作为胰腺癌的重点筛查人群，以提高胰腺癌的检出率，做到胰腺癌的早发现早治疗。
除了糖尿病，肥胖、吸烟、饮酒、慢性胰腺炎、高龄、家族遗传史及基因突变等等也是胰腺癌的高危因素。
胰腺癌症状往往都不典型，没有特异性，一些常规的体格检查如胃肠镜、B超、血的生化指标往往难以发现胰腺癌，因此如果怀疑胰腺癌，则需要做什么进一步做上腹部的增强CT或核磁共振检查才能明确。一旦诊断胰腺癌，早期病变仍然是以手术为主的综合治疗，对于失去手术机会的胰腺癌患者，部分可以通过转化治疗获得手术机会。
专家名片
陈泉宁
同济大学附属同济医院
普通外科主任医师
专家门诊：周三上午
毕业于华西医科大学临床医学专业，先后于第二军医大学附属长海医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院获硕士、博士学位，并在美国密西根大学医学院访学1年。
专业特长：临床工作近三十余年，主要从事肝胆胰及甲状腺疾病的基础研究及外科诊治，同时是同济医院急诊创伤外科救治团队的主要成员。对于肝脏胰腺肿瘤、重症胰腺炎、胆道系统结石及甲状腺疾病的治疗积累了丰富的临床经验，尤其擅长肝脏、胆道、胰腺疾病的微创治疗（包括腹腔镜下手术、ERCP及胆道镜）。
主持及参与多项市级及国家级课题，发表SCI论文5篇，核心期刊论文十余篇。
图 | 以上均为版权图
文 | 普通外科
编辑 | 宣传处
同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海医学科技奖成果推广奖等为标志的高等级科研成果。
同济医院作为一所百年传承的现代化医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。