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肩关节是全身最灵活的关节。作为一个球窝关节,关节盂小而浅,关节头大,仅能容纳关节头的1/4~1/3,稳定性差。在日常生活和工作中易造成软组织损伤,导致肩关节的疼痛。
肘关节是最易发生脱位的部位之一,易遭受外伤或慢性损伤后出现脱位、肘管综合征、网球肘等疾病,引发肘部疼痛、活动障碍,影响正常生活和工作。
引起肩肘关节疼痛的原因多样而复杂,极易造成误判,下面为大家介绍一下引起肩肘关节痛的常见疾病和基本的判断方法,帮助大家得到及时有效的诊断和治疗。
肩关节疼痛可能由以下疾病造成:
01
肩周炎
肩周炎是肩关节痛的最常见的原因之一,50岁左右的人经常会出现这个疾病,俗称“五十肩”。
肩周炎的症状是肩关节疼痛伴有肩关节活动受限,疼痛的特点是常出现夜间痛;
活动受限的特点是主动活动和被动活动都受限,通俗一点说,就是自己举肩膀举不起来,别人帮你举也举不起来;
最开始出现的症状是肩关节后伸活动受限,会影响脱衣服,之后会出现上举受限,影响梳头等上举动作。
02
肩袖损伤
肩袖是一组包绕在肱骨头周围的肌肉群,包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌;
这组肌肉的作用是稳定肩部的肱盂关节,当这组肌肉受到了损伤,肩关节会出现疼痛和活动受限;
疼痛在肩关节活动时明显加重;
肩袖损伤引起的肩关节的活动受限特点是主动活动受限,被动活动不受限,也就是说,自己举肩膀举不起来,但是别人帮你举就能举起来。
03
肩部筋膜炎
又称肩部肌肉劳损,好发在长期使用电脑或者伏案工作的脑力劳动者身上;
当经常保持一个姿势不动时,肩关节压力增大,维持肩关节姿势的肌肉会劳损并出现酸痛症状。
疼痛特点是不伴有肩关节活动受限,且肩关节活动会减轻肩部疼痛活颈肩部反而会感到舒服。
04
肩关节运动损伤
这类疾病常出现在运动员或经常进行健身锻炼的人群中;
损伤发生在稳定肩关节的其他结构,如肩关节盂唇损伤,肱二头肌长头腱损伤,肩锁关节滑囊破裂等;
疼痛常出现在做某个特定动作时,并伴有明显的心理恐惧感。
05
其他疾病引起的肩关节痛
如果您有其他的基础疾病或慢性病,也会引起肩膀疼痛,包括:
胆囊炎可以引起右侧肩关节后方疼痛,但通常伴有右上腹部痛、恶心等症状。
冠心病可以引起左侧肩关节后方疼痛,但经常伴有心前区疼痛、活动后气短等症状。
颈椎病,特别是神经根型颈椎病,也会引起肩关节痛,特点是疼痛常位于肩胛骨的内侧稍偏下的部位,并伴有颈部或上肢的放射性疼痛和麻木。
肘关节疼痛可能由以下疾病造成:
01
网球肘
又称肱骨外上髁炎,常因做家务,打网球,导致手腕的伸展、外旋活动过多损伤到肘关节处周围的关节囊、韧带、肌腱附着点,造成伸肌腱无菌性炎症;
表现为肘关节外侧有局限性压痛,疼痛可放射到小臂或上臂,不敢拧毛巾;
02
肘关节游离体
关节游离体是损伤的骨或软骨在关节内形成的游走软骨块;
游离体会卡在关节间隙内,表现为关节活动受限和疼痛,可导致软骨不可逆的损伤,加速关节炎的进展;
03
肘关节僵硬
又称肘关节异位骨化,通常有明确的外伤史,因肘关节骨质异常增生出现骨赘、骨刺,导致肘关节屈伸活动受限;
局部肿胀,可触及单个或多个坚硬肿块,疼痛,按压痛,严重时出现肘关节僵硬不能屈伸活动;
04
高尔夫球肘
又称肱骨内上髁炎,因屈腕屈肘活动反复牵拉,造成的肌腱退行性改变和局部炎症性病灶;
表现为肘关节内侧的局限性疼痛和压痛,前臂外旋,腕关节背伸或肘关节伸直时疼痛加重;
05
肘管综合征
有明确的外伤、脱位史,因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压;
•早期症状是肘关节和前臂内侧感觉异常,后期出现手部小指和环指一侧感觉异常,肌力减弱,严重时出现手部肌肉萎缩,甚至是爪形手畸形。
06
其他疾病引起的肘关节痛
痛风:痛风可引起局部关节疼痛,通常有明确的高尿酸血症病史;
类风湿性疾病:类风湿性关节炎,红斑狼疮等风湿免疫疾病也可引起局部关节疼痛,通常是多关节受累并伴有晨僵、皮肤疹等典型症状;
这类疾病的检查需要做肩肘关节的核磁共振,明确软组织损伤的部位。如果没有得到有效治疗,晚期也会出现肩肘关节的广泛粘连,严重影响日常生活质量和工作状态。
肩肘关节疼痛的常用治疗方法有保守治疗和手术治疗,包括口服消炎止痛药物,外用膏药、理疗功能锻炼、肩肘关节封闭和关节镜微创手术等。
如果您有肩肘关节痛的症状,可以先通过以上的方法进行初步判断,并在日常生活中加以重视,尽量症状加重。如果肩肘关节痛比较严重,需要尽快到医院做检查和接受专业治疗。
同济大学附属同济医院骨关节外科中心开设肩肘关节专病门诊,于每周一、周四上午08:00-11:30在同济医院本部(普陀区新村路389号)门诊1楼7号诊室开诊。
*以上治疗均应在专业医疗机构进行,由医务人员根据个体情况制定治疗方案。
\ 专 家 名 片 /
程飚
骨关节外科中心、运动医学科主任
主任医师 博士生导师
擅长肩肘关节的关节镜微创手术,各种韧带损伤重建,微创肩肘人工关节置换,运动医学、各种运动创伤、臀肌挛缩。
中华医学会关节镜学组全国委员,中国医师协会运动医学分会全国委员,上海市医学会运动医学分会付主任委员,中国肩肘外科协作组创始委员,中华医学会运动医疗分会上肢学组委员,上海市医师协会关节镜学组副组长,上海市手外科专科委员,中国矫形外科杂志编委,Arthroscopy中文版编委,上海市医疗事故专家鉴定委员会委员。
发表专业论文30篇,其中SCI收录20篇。曾获上海医学科技奖三等奖、上海市科学技术进步奖三等奖。获国家自然科学基金3项,上海市科研项目3项。获多项国家专利,并作为国家自然科学基金评审专家参与国家级科研项目评审。
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\ 专 家 名 片 /
黄成龙
骨关节外科中心 副主任医师
擅长肩肘关节的骨科微创手术和人工关节置换,包括肩关节周围炎、肩袖损伤、肩峰撞击症以及肩关节脱位等各种骨科运动损伤;
主持多项科研项目,发表医学论文多篇,并获得了嘉兴市科技进步二等奖,浙江省医药卫生科技创新三等奖。
文 | 关节外科 李军
编辑 | 赵思思 王北墨
校审 | 谢壮丽
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