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生命,在危机关头相助相连

孟子心 紫雪斋文化互助公益平台 2021-08-03

孟子心按:平台主人综合自己的心理危机干预相关知识储备、临床心理疗愈工作实践经验和生命直觉,前几天对一位年轻朋友说——“目前的气候异常状态,过早过量的调动消耗万物能量,包括人,这段会持续不舒服……所以尽量保持收敛守护状态。必要。”——今天,因另一位特别的朋友提到“最近好像跳楼的蛮多”,我又重复了这段话,同时又说“我从我的角度  会认为这种情况存在极大可能性…今年心理危机会严重远大去年……保持稳定。”其他的,总还是不想多说,吾人深切觉得这是一个尽量不要太多说什么,而是默默多做些什么的时代、社会,或者说历史时期。所以,在2021.1.1表达了自己的态度——



孟氏心法(服务指南2021版)

2021  默默努力——


NO SEX PLEASE:“就连做妓女,我们也是很廉价的那种啊!”


距离我本人第一次进入广播电台参与节目整整过去了二十五年,这次是为着“心理危机干预”应邀去的。因为今天的我这个人对于多谈自己或者突出“我”总有些发自内心的不情不愿——早年,我从玉树灾区回到北京曾和一位在外企从事爱心基金的好友直接谈过我的体悟,人类应该摆脱“一将功成万骨枯”的困境,避免“模范”“榜样”“英雄”式的崇拜或类似行为模式。“見群龙无首吉”才是我向往和追寻的,无怨无悔不遗余力投入的人类生活状态,或者说精神境界,或者说中国哲学精神境界。怎么说不重要,重要在于更多的人能够“学以成人”——给邀请我的静怡老师很可能带去了困扰吧。无论如何,我们努力尽心了,今天将我准备的完整参考资料整理分享出来,在这个危机四伏的时代里,希望能为大家应对各自的现实问题提供某些心理危机干预专业的或哪怕仅仅就是人性的温度也好。

同时,追思感念已不在人间的学友、马来西亚心理援助志愿者雁苓小姐——

『祭雁苓』你用锦绣年华抚慰这世界的创伤,留下无限深情!
雁苓文存

感谢祝福我们同甘共苦的灾区人民、所有一起尽心尽力的志愿者老师和同学们。尤其是一直坚持志愿工作的才仁永占——

才仁永占: 只有在艰难困苦环境, 才能开出意想不到的花!

「生命,在危机关头相助相连

***正文段落及标题为静怡原拟,「」中为我补充参考
 
第一段:当我们遇到心理危机时?
「心理危机来了」
 
1、什么是心理危机,有什么表现?什么事件容易引起心理危机?
「心理危机指什么?个体在危机中一般会出现哪些症状?主要影响因素有哪些?」
 
***心理危机是指当人们遭遇突然或重大的应激事件,运用个人常规处理处理问题的方法无法化解,而出现的解体和混乱的暂时心理失衡状态
 
「两个层面含义:一、危机是困难和境遇,这使得人们无能为力,不能有意识地主宰自己的生活;二、强调人们遭遇困难和境遇后的一种“解体状态”,个体出现惊恐、害怕和悲伤、难过的感受,以及因失去对生活的信心和希望而导致自杀的观念、行为等。」
 
***经历创伤性事件的个体往往会在情绪、行为、身体感知和思维方面表现出和以往不太一样的症状。
 
一般性症状包括但不限于:
 
情绪方面
 
• 焦虑、恐惧,以及对自我和他人安全的担忧(对家长或老师依赖程度增加);
• 不安情绪增加(异乎寻常地烦躁,喜怒无常);
• 过度唤醒(例如,睡眠困扰,或者易受惊吓);
• 情绪麻木(例如,似乎对创伤事件没有什么感觉)。
 
行为方面
 
• 活动水平增加或减少;
• 离群独处,不愿与他人接触;
• 注意力和/或专注力水平下降;
• 出现言语或行动上的攻击行为;
• 旷课,不愿上学,学业成绩倒退;
• 不信任他人;
• 对他人的言语理解和反应力发生变化;
• 重现创伤事件(例如说出事件、玩游戏或绘画时重现);
• 出现回避行为(例如,拒绝去让他们想起这件事的地方)。
 
身体感知方面
 
• 身体不适增加(头疼、胃疼、对轻微的肿块或者瘀伤反应过度);
• 食欲不振;
• 疲惫,没有精神;
• 感到紧张、心跳加速、出汗、肌肉紧张等;
• 对突然出现的声音或者光亮反应过度或不足;
• 过度觉醒(如睡眠障碍、易受惊吓倾向)。
 
思维方面
 
• 难以集中精神、思维混乱、判断或组织能力减弱;
• 反复想起创伤事故的场面;
• 变得善忘,或者记忆力减退;
• 晚上做噩梦或白天反复出现回忆;
• 自责、担心自己和他人的安全(尤其对亲近的人,比如家长老师和朋友);
• 出现关于死亡的描述或者提问。
 
总体来说,一般是在多种因素互相影响下才会产生心理危机,概括原因包括客观因素和个体主观因素这两个大的方面。
 
其中主要包括——
 
 (a) 客观原因:
 
1. 自然环境 包括无法克服的自然状况的突变,往往属于重大社会性集体创伤事件,所以会给相关群体生命财产造成严重损失。如目前的流行性传染病新冠肺炎,其他还有地震、干旱、洪水、台风或龙卷风等等。
 
2. 社会环境  比如遭遇战争、革命、政变、武装冲突、政府重要决策变革、大规模恐怖主义活动、民族分裂主义活动等政治性危机事件;物价波动、股票市场的不确定性波动等宏观经济性危机事件;社会不安、社会骚乱、罢工、游行示威、小规模的恐怖主义行动、对相关价值的认同危机等社会性危机事件等。
 
 (b) 个人风险因素。
 
1. 人格特征 人格特征会影响个体的行为方式、生活方式和习惯,也会影响个体对心理社会刺激物的认知评价,决定着个体应对危机的方式和危机反应类型及强度。比如,神经质倾向、敏感内向的人格特征在面对危机事件时比他人更容易发生心理危机,产生持续的、消极的心理应激反应。
 
2. 认知评价 人们对事物的心理反应在很大程度上依赖于对世界的知觉和解释,也即认知评价。“问题不在于发生了什么,而在于你如何对待它。”
 
3.躯体状态 对于癌症、脑血栓、心脏病、糖尿病、高血压等各种躯体疾病患者,由于当事人受到疾病病情、进展情况及预后的影响,焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题格外突出,常会感到情绪低落、悲观绝望,对外界事物失去兴趣,言语减少,不愿与人交往,不思饮食,严重者甚至出现自杀想法和行为。同时,还会引发患者人际关系障碍,导致医患关系、家庭关系社会交往等各类关系紧张,最终诱发心理危机。
 
客观因素创伤性事件的特质影响程度取决于可预测性、持续性、规模及所造成的后果。一般来说,突发和意料不到、涉及严重伤亡和持续长时间的事件会对个体造成较大影响。
 
主观原因个人风险因素影响程度取决于是否身处危机事件发生现场、与当事人关系及个人的脆弱程度。一般来说,越接近事发现场、与当事人关系越密切、患有精神健康问题、缺乏社交支援或平日应对能力较弱的个体会较容易受创伤性事件影响。
 
2、您是怎样看待心理危机的?
 
危机与机遇并存,虽然危机是困境,并存在某种危险性,但这仅仅是其一个方面;同时,另一方面它也能转化为一种个体成长的机遇,如果当事人可以抓住它,则会成为个体应对危险的宝贵经验,进而实现个体应对困境能力的磨炼,转化为一种可遇不可求的成长与变化机缘。比如,大众熟知的孟子“天将降大任于斯人也,必先苦其心志…”“身处危机之中,我们才会发现,所拥有的资源比想象中更多。”——William James
 
3、危机中的人最需要的帮助是什么?
 
1.给予更多的人际间的关注和陪伴增加危机当事人的安全感信任感

2.在时机适当的前提下,鼓励当事人说出心里的感受耐心聆听他们的倾诉,然后加以安慰一定不要勉强行事和急于给意见鼓励当事人运用不同方式表达自己的感受比如,兴趣爱好、梦、绘画、音乐等)。

3.不要对当事人隐瞒事实,也不要假装事件没有发生或事件并不严重。当事人提起这件事的时候,不要回避讨论。尽量只谈论事实,并且解释的内容要适合对方受教育程度和心智发展情况

4.与当前事件有关联,过去曾经历过创伤或失去过亲人,有抑郁症或其它精神疾病、或有特殊需要的个体可能比其他当事人更容易出现严重反应。尤其要注意观察那些有自杀风险的个体,给予更多关注照护。如果感到担心, 请向心理危机干预方面的专业人员寻求帮助。 

5.在当事人需要并适宜的前提下,引导放松练习可以帮助人们缓解在危机之后的紧张和焦虑情绪。呼吸、冥想等
 
4、心理危机的危险信号?(比较严重的创伤,可能会有的过激行为)
「有哪些显著的症状,不可轻视,在提醒大家必须即时进行危机干预」
 
情感紊乱:自残、自杀倾向  杀人冲动  易激惹易怒 性滥交  酗酒
人际关系紊乱:无法信任他人、毁坏感、负罪感和羞耻感、孤立和隔绝
躯体化和分离性症状:崩溃、疼痛、麻痹、木僵、失控歇斯底里、失忆
 
第二、三段:绝望时的希望之光——心理热线?
「天涯咫尺的温暖 无助中的心理支持」
 
1、介绍一下心理热线的总体情况?
 
2018年12月8日,由昆明市工人文化宫牵头,云南悦康心理咨询有限公司提供专业技术支持,联合开通的“昆明职工心理关怀公益热线400-9696-865”正式上线。为昆明市企业职工及其配偶、子女、家属等在周一至周日,早9:00—晚21:00(十二小时),提供线上心理咨询及危机干预服务。
 
热线服务内容包括:
1、职业咨询:职场减压、职场人际、职业规划、职业发展等;
2、职工情感、婚姻、家庭咨询:情感调适、婚前心理咨询、婚姻关系调适、失恋和离异创伤心理辅导等;
3、职工子女咨询:亲子关系、亲子沟通、考前心理辅导、职涯规划、心理成长等;
4、职工危机干预:对突发性的重大灾难及重大生活事件、个人精神压力超负荷等线上危机干预。
 
2、当一个人绝望时拨通心理热线的意义和重要性是什么?
「个体陷于心理危机无助时拨通心理热线的意义和作用是什么?」
 
三重意义:

1. 当事人可以从中得到对现状的把握,对经历的危机事件重新认识,以及对未来可能遇到的危机有更好的应对策略与手段;困境类似个体受困于黑屋子或铁屋子,心理危机干预工作者可以帮助指出,甚至打开一扇窗、一扇门,找到一个生机出口或生命动力所在。

2. 将灾难造成的不良影响,尤其是对心理的影响降到最低程度。帮助当事人脱离环境危机性,保证当事人安全避免自我伤害及伤害他人

3. 恢复心理平衡与动力,恢复到当事人有能力识别自身问题并寻求解决问题的新途径。
 
危机境遇中的个体实现了与他人与世界的连接关系,恐惧不安、孤独无助难以承受的状态被打破。求助者与危机干预人员合作探索可用的资源,找寻摆脱困境的路径,通过调动其潜在能量和生命力量实现危机化解。个体的转变会影响到家庭整个系统的变化,进而有益于所在社群。
 
重要性体现在三个层次:

①最低层次——安全,缓解当事人的心理压力,防止过激行为,如自殺、自伤或攻击行为等;

②中间层次——能力,帮助当事人恢复以往社会适应能力,使其重新面对自己的困境,采取积极而有建设性的对策;

③高峰层次——成长,帮助当事人实现把危机转化为一次成长体验并提高独立自主解决问题的能力。
 
3、来自陌生人的安慰和疏导为什么能挽救生命?
 
关注、照护、安慰、疏导……这都属于最基本的人类互动,既是心理危机干预、心理咨询治疗的灵魂所在,也是医疗保健的灵魂所在。病理生理学家、中国科协名誉主席韩启德院士在2018年曾说:“一个人生命的铸成,需要无数生命的支援、补充、滋润和蕴化。”而犹太谚语说,我们的生活就是与人共处。我们的传统文化讲“仁者爱人”“医者仁心”“守望相助疾病相扶持”,核心都是在说,人们互相关注照顾彼此安慰等等是让生命活得有目的而且充满热情的必要条件,也是人类最重要的活动。哈佛精神医师凯博文教授:“它是美好和善良的源头,它让生命值得活下去。”
 
所以,一个人的关注、照护、陪伴、安慰、疏导确实非常有可能挽救另一个生命。虽然,并不是所有的这样的努力都会成功,但它却是非常值得为之付出力所能及努力的一件充满人性温度的人间美好的事情。
 
4、危机干预的心理辅导员怎样化解危机?
「危机干预中的心理疏导专业人员主要做什么?」
 
***参考国外学者的任务模型,一般将复杂多样的心理危机干预过程、环节或措施拆解、归纳为为3项连续任务和4项焦点任务
 
***连续任务指综合评估、保障安全和提供支持,这是贯穿心理危机干预过程的基础性任务,在心理危机干预过程中需要持续不断或者多次反复进行。
 
评估:在条件允许的情况下应尽可能对危机当事人的认知、情感和行为反应进行较为全面的评估;
 
保障安全:贯穿于心理危机干预整个过程始终的一项重要任务。比如预防自残、自杀,以及自杀或他杀事件中相关人员的生命安全。
 
提供支持:是心理危机干预过程中的一项关键任务。初期及严重期这是首要目标,之后,还需要帮助危机当事人发掘自身资源并找到能够继续提供支持的资源。」
 
***焦点任务指在心理危机干预过程中,有些任务需要在某个阶段集中进行的,主要包括:建立信任关系、重建掌控感、问题解决、后续追踪
 
建立信任关系:是基础性的联系与联结,表明危机干预工作者愿意站在当事人立场上并且显示出一种真诚的认同,并愿意陪伴危机当事人一起努力化解危机困境;
 
重建掌控感:主要指心理危机工作者帮助当事人调节对危机的反应。包含两个层次,1.帮助当事人在危机当下重建掌控。2.协助当事人不断提高重建掌控的能力。
 
问题解决:首要的重点是定义危机,因为要想帮助当事人解决问题首先必须对危机进行很好的定义或解释。也就是心理危机干预工作人员需要学会从危机当事人角度去理解问题,这直接关系到后续干预策略或措施的有效性。完成首要部分后,便可以着手解决问题,制定计划、挖掘资源,逐步形成符合现实的措施。如果当事人可以全程参与这个过程是最理想的,至少也要获得其认同和履行承诺,这会帮助当事人在问题解决的过程中同步获得自主性和掌控感。
 
后续追踪:这是一个确有必要,却存在很大难度的部分。可以根据现实情况灵活对待。」
 
5、危机干预的心理辅导员最需要什么技能或者品质?
「危机干预中的心理疏导专业人员必需的能力及综合素养?」
 
心理危机干预首先是一门技术,所以就需要心理危机干预工作者具备专业的工作技能以便为陷入心理危机状态的个体或群体提供适当的心理援助,帮助他们尽快摆脱当前的困扰。其中,基础知识、专业技能、危机培训经历是最基本的职业要求。
 
***基础知识
 
心理危机干预工作者应具有广阔的知识面,具有一定心理学、医学或其他相关专业(如精神病学、社会学等)的学科基础,掌握普通心理学、发展心理学、社会心理学、人格心理学及心理健康与心理障碍等专业理论知识,了解神经生物学、精神病学等医学知识,有针对性地协助当事人分析问题,了解矛盾和冲突的根源。同时,具备广泛的社会知识和丰富的人生经历,结合专业知识引导当事人认识到真正困扰他们的原因,从而帮助其走出困境并促进其人格成长。也就是韩启德院士所言:“一个医者的合格与成熟,需要知识与实践支撑,也需要与周围的人不断地沟通互动,建立起共同面对疾病的医道。…医学是人学,医道重温度。”
 
***专业技能
 
心理危机干预工作者接受专业技能训练,掌握心理诊断、心理测验、心理咨询与治疗的操作技能,将咨询技巧与理论知识相结合熟练地应用于实践。能够使用共情等技术表达对当事人境况的理解并做出适度回应;能够把握谈话内容了解当事人的困境和心理发展变化;能够把控谈话方向,适时机敏地提出问题,引导当事人认识内心深处的症结;能够使用适当的方法矫正当事人某些不良行为。同时,要具备自我觉察自身平衡状态的能力,能够在短时间内恢复内心平衡。
 
以美国PTSD研究中心提出的心理危机干预工作人员选拔标准为例,分为8项:
 
①具有临床心理卫生工作执照
②可以提供10-14天的全天服务
③能够适应工作时间长、条件差的艰苦工作环境
④具有良好的多元文化适应能力,能与不同种族、年龄、教育经历的人建立良好的关系
⑤有应急危机干预经验和培训经验
⑥具有组织才能
⑦能够对灾难者、相关工作人员及社区人员展开心理辅导工作
⑧曾作为志愿者接受过相关危机干预机构组织的培训
 
此外,该中心还指出心理危机干预工作者具备的4种工作技能(诚恳、倾听、共情与积极关注)和5项个性特征(富有进取精神、良好的沟通能力、镇静、整体把控能力、对治疗的敏感性)
 
***危机培训
 
心理危机干预工作相比于传统的心理咨询服务,对工作人员有更高的要求。不仅具备足够的专业知识和技能,还要进行专业的心理危机干预培训。
 
以美国应急委员会曾推荐的一个综合心理危机干预项目为例,主要包括8个方面:
①了解危机和危机对个体及其相关人员造成的影响
②掌握心理危机干预的具体操作方法,如简短治疗、PTSD治疗等
③了解不同危机时期、不同人群(如儿童、老人等)所需用的特殊干预方法
④了解心理危机干预的角色、责任和特点、资源
⑤了解心理危机干预应对过程中个人、社区及两者相互作用的影响
⑥了解心理危机干预工作者的压力管理与调控策略
⑦学会组建、运作心理危机干预小组的相关事宜,如寻找个案、在社区开展公共健康教育、利用媒体宣传心理卫生知识等
⑧了解整个心理危机干预工作计划、开展情况及各组织间的协作沟通情况
 
***成功的心理危机干预工作者的特征
 
心理危机干预除了是一门技术,同时,它也是一门艺术,具备基本的专业素质和实践经验并不能把危机干预效能发挥到艺术水平,一位卓有成效的心理危机干预工作者还需要具备以下特征:
 
一  丰富的生活经验
一个心理危机干预工作者能否处理一个危机事件取决于他是不是一个完整意义的人,一个完整意义的人不管在日常生活还是危机情境中都能够保持坚强、乐观,有效配置自己的心理资源,保持稳定、一致和完整。
 
二 沉着冷静
危机突发让人始料不及,带来的往往是混乱和惊恐,因此心理危机干预工作者最基本的心理素质就是能够在混乱的局面下保持沉着、冷静。随时调适自己的情绪,保持镇静是心理危机干预工作者开展工作的基础。
 
三 快速的心理反应能力
一位成功的心理危机干预工作者必须具备敏锐的洞察力,在最短时间内发现潜在的问题,以冷静的思考、理性的态度统筹大局,提出解决问题的有效方法。同时,还要坚韧不拔,从失败中汲取教训,不会因为一时困难和挫折而丧失信心。
 
四  良好的适应能力
在进行心理危机干预工作时,心理危机干预工作者需要考虑地理学、人口学(年龄、性别、教育)和文化特征(民族、语言、宗教等)差异,特别是当心理危机干预工作者被派遣到不熟悉的地区或完全陌生的地方工作时,可能就会出现语言不通、文化碰撞的情况,任何无意义的文化或种族假定,都可能让当事人不满,甚至拒绝接收帮助。因此,心理危机干预工作者尊重当地文化、风俗习惯和宗教信仰,帮助当事人尽快建立自身的社会支持网络,能够从当事人的角度了解细微的文化差异是心理危机干预工作的首要条件。
 
五 创造性和灵活性
心理危机干预工作者能够不拘泥于规则和经验,根据不同情境、对象进行快速的变化,创造性地提出解决问题的方法和灵活性地做好心理危机干预工作的创造能力与灵活能力是职业培训所不能提供和教授的,因此面对复杂的、看起来难以解决的问题时,创造性和灵活性都是宝贵的财富。
 
六  充足的体力、精力及耐力
心理危机干预工作者的工作环境并非在安静、舒适的心理咨询室,灾难发生后进行的心理危机干预多在艰苦、恶劣的环境下进行,这就要求心理危机干预工作者需要具备良好的身体素质、保持充沛的体力。例如,汶川地震心理援助
 
七  成长潜能
在危机事件解决过程中,心理危机干预工作者也可能获得自我成长,其前提条件是心理危机干预工作者要有成长和变化的意愿,这样每次的心理危机干预才能转化为内在的建设性潜力,自我成长才能随着人生阅历的增加而完成。心理危机干预工作者的自我成长是职业发展的不竭动力,也是决定干预效果的首要条件。罗杰斯认为“要想促进他人成长,个体自己首先必须要成长”也当包含这个层面。
 
八  其他特征
一位成功的心理危机干预工作者除了具备上述的核心特征,还需要具备自信、乐观、积极的心态正确认识和接受现实的态度良好的组织能力、沟通协调能力和人际关系善良、诚实、富有责任心热情、积极、尊重他人勇敢、果断、有胆略
 
6、有没有故事可以讲一个?
 
***美国德州暴风雪中的留学生2月15日发消息  16—18日断电  恢复供电后,微信留言:“我倒没有感觉遭灾的感觉。主要是我知道有人知道我在经历什么。感觉不被注意到,才是真正的灾祸。”
 
第四段:当我们遇到心理危机时,我们如何自助?
 
7、怎样自助?
「自助的前提及可能性?」
 
沉着冷静勇敢面对  
自主调节适应能力
自主分析判断  
我遇到了什么  我怎么样  我有什么可用  我能自己做到哪些  
当下探索学习
主动探索和积极寻求支持
 
适度锻炼
保持正常作息
保持饮食健康
安排积极的活动,如阅读、与兴趣爱好相关的活动等
 
8、我们身边的支持系统可以给他(她)怎样的帮助?(具体可以怎样做)
「自助在互助中最容易受益?如何实现?」
 
关系保持:家人和朋友保持人际关系紧密联系
社交修复:社交维护 参加适合自己的互助支持团体  分享 体验
锻炼促动:一起锻炼  自然环境有氧锻炼  自行车或散步
刺激舒缓:避免酒精、咖啡因和毒品
饮食调理:健康饮食 平衡餐饮 尊重特殊需要
作息变化:尊重反常需要和超常需要
专业支持:网络资源及热线及远程医疗的配合求助使用
 
9、从您的角度出发,怎样做或者想,可以增强普通人应对危机的能力?
「给大家的建议:普通人如何增强日常心理危机应对能力」
 
学而时习之不亦说乎,有朋自远方来不亦乐乎。
 
终生学习观念与师友学友切磋交流的习惯
兴趣爱好的坚持  梦想理想志趣的守护
日常心理学基础知识学习与当下困扰有目的性探索结合 
人际关系人际交往的维护与适宜交互开放度(己欲立而立人己欲达而达人)

亲亲而仁民,仁民而爱物。
 
同理心与共情能力(怜悯之心 老吾老以及人之老 幼吾幼以及人之幼)
良好日常生活习惯的养成与保持(作息、饮食)  
增加与大自然的紧密联系  保持规律的有氧运动


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本公众号秉承一贯的传统文化传习、社会自助互助、人文关怀、危难援助等宗旨,倡导基于人间温情、友爱的日常性自发、自愿、自主的学习交流、人际关爱等自助与互助之风习。


本公共号五项原则——

一、中国为家园,人类为本源,宇宙为根源;

二、关注人、社会和大自然,崇尚天人合一;

三、支持理想人生,倡德才兼备、质朴无华;

四、居仁由义,乐善不倦,溯游儒释道之源;

五、惟精惟一,允执厥中,赤诚弘毅化忧患。


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