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【深入问答】个人缴纳社保,可以申请生育津贴吗?

岑岑 深圳本地宝 2023-10-27

今天来讨论的是

【个人缴纳社保,可以申请生育津贴吗?

答案是:不可以。

灵活就业个缴人员不享受职工生育津贴

但是可以报销生育医疗费用哦

准备生娃的姐妹们

赶紧来了解下怎么报销吧~


可报销的生育医疗费用

已参加生育保险的参保人可以享受待遇的生育医疗费用包括:

①国家和省规定的产前检查费用;

②终止妊娠的费用;

③分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费;

④诊治妊娠合并症、并发症的费用;

⑤计划生育的医疗费用,如放置或取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

图源:摄图网(401031492)


生育医疗费用报销方式





01  生育医疗费用刷卡记账



办理条件

①参加生育保险次月起;

②处于正常参保期间,即分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月,职工正常参加职工生育保险;

③在深圳市定点医疗机构发生的生育医疗费用;

④关于生育登记

根据深圳医保局官网发布的内容,在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用,可直接刷卡记账,定点医疗机构不再查验全员生育登记信息(具体实施情况可能有所不同,就医时建议咨询医院工作人员)。



刷卡记账时应提供材料

①享受待遇人员的身份证明;

②本人社保卡。



报销流程

符合刷卡记账条件的,在医院结算时直接刷社保卡就可以报销啦!


图源:摄图网(501243651)




02  生育医疗费用一次性定额报销



办理条件

①参加生育保险的次月起;

②已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后3年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

③申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用,即分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月,职工正常参加职工生育保险;

已提前1天办理全员生育登记或再生育审批。


注意:参保人已通过刷卡记账享受生育保险待遇的,就不能再申请生育医疗费用一次性定额报销了哦!



报销标准

生育医疗费用:

① 产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;

② 单胎顺产:2700元;

③ 单胎难产(含剖宫产):5200元;

④ 多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。

终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。

图源:摄图网(401933794)

计划生育的医疗费用:

1.放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费

2、流产术(压吸宫):每例102元

3.流产术(钳刮术):每例180元

4.中期妊娠引产术:600元

5.药物流产:96元,含药物费

6.皮下埋植术:每例115元,含药物费

7.输卵管结扎术:每例240元,含住院费

8.输精管结扎术:每例120元

9.输卵管复通术:每例2400元

10.输精管复通术:每例1860元

计划生育手术由财政专项经费支付的,生育保险基金不再支付。



报销流程

登录

登录深圳市医保局官网→个人网上服务系统(网址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)→注册登录(未注册用户请先注册)

② 填写申请表

点击“在线办理”→点击“生育保险”→点击“职工生育保险医疗费用核准”,填写资料并打印申请表

③ 准备材料,提出申请

预审核结果将通过短信告知,申请人根据短信内容进行下一步办理。预审核通过,申请人需要在7个工作日内联系快递上门收件办理(选邮寄网办的,邮寄地址会在短信内容里告知),或在7个工作日内携带资料至就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅窗口办理(选窗口办理的)。

④ 受理

☞情况一:资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。

☞情况二:资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。

☞情况三:不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。


宝妈们记得要根据自己的情况

选择不同方式来享受生育保险的待遇哦!

如果觉得实用的话

记得转给身边的朋友~


-END-

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小编有话说

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