这是“妇科门诊第十一诊室”的第150篇文章回复“目录”，查看全部文章目录
在之前的概论当中，六层楼提到了意外怀孕之后考虑取舍的时候，很多读者突然想起来自己的老公真是百无禁忌，不断抽烟，把酒言欢（所有四个字的词都要押韵才行……），立马就传来了嘤嘤的哭泣，你个挨千刀的，怎么就不能控制一下啊？不知道我有可能怀孕啊？我们的宝宝怎么办？好不容易才怀上的啊！我可不要做掉，听说可疼了，而且还要花不少钱呢！啊！你起开！别碰我啊！那些钱买几条裙子多好啊！啊！我的裙子啊！不，我的孩子啊……
老公这会儿早就看傻眼了，心里OS：怪我咯……
上面全是六层楼脑洞大开，所以没有必要往自己身上联想，不过，倒是引出了今天的问题，意外怀孕之后，我们通常面临了很多高危因素，这些因素你们可能平时不会注意，但是有时候的确会有风险，这对于医生来讲就比较困难，想象一个场景：有人来找六层楼咨询，我要十分谨慎才行，因为有可能一句话就决定了一条生命的去留，而且，还要承担不良的妊娠结局，比如，我觉得这个孩子可以留，结果证明并不理想，那就有可能造成纠纷了。
所以，也希望你们了解一下医生的思考过程，方便你们自己心里也有个数。
首先，六层楼并不吸烟，所以对于吸烟并没有什么好感，加上本身有慢性咽炎，所以谈起吸烟这件事情来就十分“客观”。我们都知道香烟里有不少致癌物质，包括尼古丁、氯化物、硫氰酸盐、一氧化碳、铬、铅等有毒物质。这些物质当中有不少都具有血管活性作用，同时还有可能降低血氧水平，更关键的是还有胎儿毒性。目前的研究已经证实的是吸烟对于胎儿的影响包括：胎儿生长受限、低出生体重儿。同时也证明吸烟与胎儿的生长时存在直接的量-效关系的，也就是说存在一个吸烟越多，新生儿体重减轻也就越多，按照这个逻辑继续思考下去，我们就不难发现，有些胎儿因为吸烟的影响过于严重，很难继续生长下去，所以增加不孕、自然流产、早产等风险，同时，因为吸烟对心血管功能的影响，也会导致胎盘功能不全及胎盘早剥等情况。不仅如此，从行为学方面考虑，母亲在孕期吸烟或者过度吸二手烟的儿童在之后的成长过程中，也会面临注意力缺乏、多动症以及在学龄期出现行为和学习上的问题。最后，对于抽烟的男性或女性，首先要明确自己的吸烟程度，一般是以一天吸多少根作为评价，明确后男女双方都尽量在孕前戒烟，如果是意外怀孕的话，那么就应该立即终止吸烟，避免进一步影响。关于孩子能不能要的问题，答案是这样的：因为吸烟的影响是逐渐累积的，所以一旦发现怀孕后应当立即停止吸烟或避开吸烟的环境，严格按照要求积极配合产检，密切关注胎儿发育，必要时终止妊娠。之前还有读者在后台咨询六层楼怀孕期间喝酒会不会有影响的问题，立刻引起六层楼的注意，一问之下才发现已经晚了，她是喝完之后才发现怀孕的，搞得六层楼哭笑不得，说了实话搞的她心神不宁，不说实话我又会难受半宿，最后还是把真实的情况讲了出来。乙醇是已知的最强的致畸剂之一，同时也是引起精神发育迟缓最常见的原因之一。是不是很吓人，又是畸形，又是神经系统发育迟缓，这绝对不是什么危言耸听，的确是已经经过研究验证的结果。有一种疾病叫胎儿酒精综合征，俗称：酒精儿，就是说酒精导致的胎儿发育缺陷，典型的表现包括：生长受限、行为障碍、大脑缺陷、心脏缺陷、脊柱缺陷以及明显的面部特征（人中缺失或发育不全、上唇宽、鼻梁扁平、上唇红缘发育不全、下颌过小、小眼、鼻子短小、眼睑组织短小）。实际上看起来跟21-三体综合征的表现差不多。有个概念需要你们明白的是目前孕期安全使用的酒精的阈值尚未确定，所以偶尔饮酒或者很少量的饮酒并不一定存在危险，真正危险性最高的是那些长期大量饮酒和酗酒的妇女。同时饮酒所带来的影响也会因为孕妇的年龄、孕期服用其他药物、长期所处的环境及妊娠并发症的影响而加重。那么，怀孕早期有饮酒孕妇应该怎么办？答：尽快停止饮酒，因为孕早期停用酒精可能会缓解一些不良作用，有一项对比只在早中孕期暴露于大量酒精作用的胎儿和整个孕期都暴露于大量酒精的胎儿的研究中发现，前者出生后其语言和精神异常的发生率和程度低于后者，情况也就相对好一些。综合上面的信息，最后的结论就是：对于饮酒的女性，应建议在孕前戒酒，且整个孕期都不建议接触任何剂量的酒精。如过是意外怀孕，并且不知情的情况下已经饮酒，应该尽快停止饮酒，但是，值得注意的是低剂量的饮酒，并也不应该视为终止妊娠指征，而是应该严格按照要求积极配合产检，密切关注胎儿发育，必要时才考虑终止妊娠。突然想起来，好像忽略了男性饮酒的危害，之前似乎看过一些小道消息，说诗仙李白一生好酒，一生中喝了数吨的酒，自家孩子 生出来个个都是……这说明了，酒精对于精子的影响，通常极少量的饮酒对于精子质量的影响可以忽略不计，但是长期大量饮酒对于精子质量的影响就是毁灭性的，而且如果酒精的量已经足以影响到精子质量的话，那么从精子产生到成熟需要70-90天里都会有影响，也就意味着一次过量饮酒所产生的影响长达三个月，因此建议男性提前三个月开始戒酒。最近打算把产前咨询的内容挨个写写，基本上就算完成一个专题了，今天是烟酒的影响，之后打算写的是怀孕期间用药的影响，陆陆续续写完之后，读者们在咨询之前阅读了这些信息就不会再手足无措了，讲实话，六层楼实在不喜欢看到你们手足无措的样子，因为目前来看很多问题都已经有了明确的答案，只是那些答案掌握在个别专业的人手里，所以六层楼就是希望通过自己的努力，打破医患之间的信息不对称，尽量让医患在一个平等的信息环境下沟通，可能这才是目前互联网医疗应该做的事情。
封面图片：Dribbble（设计师：Meg Robichaud）