咱们今天聊聊孕期高潮，不对，我是说孕期同房的问题……

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导言

前两天，急诊收了一个卵巢囊肿蒂扭转的病人。好，先把这个卵巢囊肿蒂扭转说清楚。其实很简单，打个比方，想象你要摘葫芦，直接摘很困难，只好转圈扭葫芦的蒂部，直到扭断才能摘下来。现在，你只需要把卵巢囊肿想成那个葫芦就可以理解了。其实，我并没有摘过葫芦……

好了，前面不是重点。

重点是这位患者既往有卵巢囊肿病史且目前怀孕19周，这次卵巢囊肿蒂扭转是同房后出现的。这种情况十分紧急，如果扭转时间超过12小时，会导致卵巢坏死，有可能直接影响到胎儿的发育。经研究统计，有40%左右的卵巢囊肿蒂扭转在同房后出现，这也验证了六层楼之前的人生格言：同房有风险，操之何太急。

注意，这里又有一个容易被忽略的重点——要想蒂扭转，首先得有葫芦。也就是说，并非人人都会发生。

读文章的时候跟上我的思路很重要，边读边动脑子更重要。只有这样，才能比较客观地看待孕期同房的问题，既不能全面否定，也不能盲目接受。正确的做法是：一切都听我的。（请各位假装很乖地点点头）

闲话少说，咱们今天就来聊聊孕期高潮（害羞地一甩~），不对，我是说孕期同房的问题……

能不能？

按照六层楼一贯的严肃风格，首先要讨论的是技术上的核心问题。

先从硬件上来讲，怀孕之后阴道没有太明显的变化。有一些孕妇的激素水平波动会导致分泌物增多，这只会增加润滑的作用，并没有太大问题。在孕早期，宫颈也没什么变化，它稳稳地托住子宫和里面的孕囊，防止父子过早见面。当然，同房时不太可能侵及孩子的领地，因为父亲的努力探索一般停留在阴道后穹窿。

从女性的角度讲，孕期实现同房的硬件设备是没有问题的。至于具体操作，我决定放在后面讲。这里，我们先来讨论一下什么时候可以同房。目前达成的共识如下：避开前三后三。也就是说，在怀孕4个月～6个月这一稳定阶段，同房的风险相对较小，其他时候风险较大，包括流产、感染、胎膜早破、胎盘早剥、子宫破裂等。注意，这里只谈风险大小，如果有人一定要铤而走险，那我也只能说：鸟大了，什么林子都有……

虽然孕期有那么一段同房风险较小的时期，大家依然会有很多顾忌，这里统一回答一些常见的问题——

• 同房会不会流产？

并不会。实际上，这几乎是所有打算在孕期同房的准妈妈们都会考虑的。我本可以飒爽地回答：『你要是害怕的话，可以不同房呀！』然而，铁肩担道义的我还是得拿出真相。首先，教科书上明确写着：对于健康的孕妇来讲，并不对其孕期的性生活进行限制；其次，在近几十年的研究当中，并没有看到强有力的证据证明孕期同房会导致不良的妊娠结局。

• 高潮会不会影响胎儿？

并不会。有些准妈妈高潮后会产生愧疚感，这一点可以理解，但没有必要盲目恐惧。女性高潮的时候阴道及盆底肌群会收缩，这种感觉很像子宫收缩，所以有些孕妇误以为这样将导致流产。事实上，这是误解。
顺便说一句，有些孕妇会在睡梦中达到高潮，这也是无害的，不用担心。

• 会不会杵到孩子？

并不会。这里用『杵』这个粗鲁的词，主要是给男性保留颜面。其实，阴道的延展性和包容度超乎想象，加上孩子有里三层外三层的保护，很难被伤到。换句话讲，就咱们亚洲男性这平均水平，各位请把心放肚子里吧～

• 快给大家说说实际操作吧！

好，今天我就把压箱底的硬货掏出来给各位分享一下。
12周之前    这段时间不建议大家同房，主要是因为着床后的受精卵其实并没有达到根深蒂固的状态，很容易因为剧烈活动而脱落流产。同房就属于剧烈活动的一种，有相当一部分先兆流产与同房有直接关系。既然孕期可以同房，大家何必操之过急呢？这里我就不推荐什么具体姿势了……
12周～24周    这段时间胎儿进入了稳定的发育阶段，如果一切都温柔可控，那么应该不会有太大问题。需要注意的是，如果怀孕刚满三个月你们就像拿到特赦令一样放纵的话，基本等同于耍流氓。我再强调一遍，此时同房只是风险小而已。
在姿势的选择上，希望大家谨记李白年轻时写过的这首诗：孕期同房要小心，姿势选择需谨慎。女上侧卧挺安全，后入其实也不错。
感觉我在严肃的道路上已经把同行甩出好几条街了，忍不住还想吟诗一首：孕期同房，动作温柔不能揉胸，能用道具每周一次，别太贪心不能肛交，那是流氓最后记住，用安全套
24周之后    这段时间子宫逐渐增大，像一个慢慢被吹大的气球。这个时候同房会面临很大风险，最大的问题就是胎膜早破和胎盘早剥，都可能导致早产和死产。希望你们给我老实待着，保护胎儿，人人有责。

谁不能？

以上形势一片大好的分析都是基于健康的孕妇，下面讨论一下哪些孕妇不方便在孕期同房。

有些孕妇的确不建议同房，甚至在相对稳定的情况下也不行。在此，我对她们表示深切的同情并致以严肃的问候：有那么需要吗？实在不行还是忍忍吧！

请对号入座——

1.曾经有多次流产史及不良孕产史；

2.有不规则阴道出血及阴道异常排液；

3.既往有卵巢囊肿；

4.胎膜早破；

5.既往做过宫颈手术导致（或先天性的）宫颈机能不全；

6.前置胎盘；

7.性病；

8.双胎或多胎。

最后提醒

其实，孕期女性的性欲会下降。有统计表明，70%的中国女性孕期性欲明显下降，40%左右的男性也会在妻子怀孕后降低性欲。这说明，并不是所有人在孕期都有性需求。如果你确实没有性欲，一定要学会拒绝另一半。对于孕期有性需求的朋友，希望可以正确认识孕期性生活的利弊，从而更好地加以安排。

如果本文可以解答各位的疑问，那么这次赛诗会就圆满成功了。

完

希望这样一篇严肃的文章可以给大家即将过去的周末带来最后的欢愉。

其实，这篇文章是我在值班室写的。周六值班基本上意味着整个周末就像尿裤子一样『哗』地过完。有时候我也会想，如果不当医生，或许就没有办法拥有你们了，又或许我早就成为知名段子手了……说不定，我还真的成了诗人呢！

不过，管他呢，我现在很开心，因为我有笔，有纸，有酒，有刘海……

咦，我好像没有墨……

算了，洗洗睡吧！

晚安，我爱这个世界。

妇科门诊第十一诊室知乎：六层楼

在平坦的路面上曲折前行 

封面图片：Dribbble

图片设计：Thomas Fitzpatrick

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