乳腺癌有什么好怕？早发现早治疗，生存率比你想象的高多了！

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导言

初识姚贝娜，是通过《中国好声音》这个节目，当时觉得她唱功不错，便稍有留意。但六普外并不是追星族，节目结束后也没有继续关注。后来看新闻才得知她乳腺癌术后复发，转移至肺、脑，与癌症斗争数月后不幸身故，甚为惋惜。

（姚贝娜  图片源于网络）

同时，我又想起另一位性感女星——安吉丽娜•朱莉。与姚贝娜不同的是，朱莉并非因为患乳腺癌切除乳腺，而是因为体内的某个基因突变（BRCA-1基因，这个基因与乳腺癌的发生有密切关系），担心会患乳腺癌，所以预防性地进行了乳腺切除手术，术后经过乳房填充塑形，依然迷倒众生。

（安吉丽娜•朱莉  图片源于网络）

乳腺癌是影响女性健康的头号杀手，在女性的患癌率中它远高于其他癌症，很多人谈之色变。但它真的像大家想象中的那么可怕吗？是不是患乳腺癌就意味着等死呢？六普外觉得，这个担忧真的有点被放大了。

01

目前乳腺癌的生存率如何？

说到癌症与生存的关系，不得不提「5年生存率」这个指标。它是指癌症患者经过综合治疗后生存5年以上的比例。比如100个癌症患者，经综合治疗5年后还剩10人存活，那这种癌症的五年生存率就为10%。

为什么要看5年生存率？因为约90%的肿瘤复发、转移发生在5年之内，若是5年内没有复发、转移，以后复发、转移的概率就小得多。这是评估疗效的一个很好的指标。

由于现代医学的发展，乳腺癌的5年生存率越来越高。目前国内总体的5年生存率可达80%，发达国家的这个比例会更高（主要归功于发达国家对乳腺癌的早期筛查明显优于我国，而早发现早治疗对5年生存率有重要影响）。美国癌症学会发布的《2015年癌症统计》的数据显示，在女性罹患的各类恶性肿瘤中，虽然乳腺癌发病人数遥遥领先，比位居第二的肺癌高出一倍多，但死亡人数仅为肺癌的一半左右。

当然，乳腺癌带来的不仅仅是身体的创伤，更严重的是失去女性引以为傲的第二特征所带来的心理创伤，这恐怕是临床数据所不能衡量的。

02

乳腺癌生存率与肿瘤分期的关系

大家都知道，肿瘤越到晚期生存率越低。传统的癌症分期为0、I、II、III、IV期。0期~I期乳腺癌的5年生存率可达到90%以上，10年生存率达85%以上。之后随着分期的升高，生存率逐渐降低。等到IV期一般都有远处转移，虽然情况不容乐观，但经过积极治疗，5年生存率也能达到25%左右。

大家也看到了，早期发现有多么重要，大多数几乎能达到临床的愈合标准。但就算发现得很晚，也千万别放弃治疗，希望总是有的。写到这儿，忽然想起「林妹妹」陈晓旭，红颜薄命，真是可惜。

03

三阴乳腺癌的生存率很低吗？

「三阴」乳腺癌：

雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER2）均阴性的乳腺癌患者。

网上有不少科普文讲到三阴乳腺癌预后差，有些甚至说5年生存率连20%都不到，是真的吗？

乳腺癌除了手术治疗，药物治疗也很重要。当ER、PR、HER2阴性时，很多药对它的治疗无效，可供选择的治疗措施相应减少，药物治疗的效果也大打折扣。所以，三阴乳腺癌患者复发和转移率确实相对较高，整体生存率较低。但远没有传说的20%那么低，国内外很多研究表明三阴乳腺癌5年生存率在60%-75%之间。因为各个地区的生活质量、种族特征、医疗水平等存在差异，其生存率不尽相同，但也都在上述范围内。

04

乳腺癌复发、转移了怎么办？

综合治疗乳腺癌的目的是尽可能根治或延缓它的复发、转移。但不管是处于哪个分期的乳腺癌，都有复发、转移的可能，只是越早期治疗，这种可能性越小。

病人经过初次乳腺癌手术、放化疗等治疗过程，生理和心理上容易遭受重创，如果再次复发、转移的话，病人受到的打击无疑是巨大的甚至毁灭性的，他们的耐受力和治疗信心都大大下降。同时，复发、转移的乳腺癌情况往往比较复杂，治疗方式也与初次治疗大不相同。这个阶段的治疗目的已经不是考虑治愈或减少复发，而是尽量延长患者的生命，改善生活质量。

但这并不意味着应该放弃治疗。随着医学的发展，现在这部分患者的生存时间越来越长，生活质量也明显提高。如果患者能够保持良好积极的心态，加上医生的鼓励、亲人的照顾，会对病情的改善有极大帮助。

这个时候不要急病乱投医，不要随便吃各种偏方、乱七八糟的补品，会增加身体负担，加速病情恶化，去医院接受正规治疗才是正途。

05

积极预防、定期体检最重要

这是老生常谈了，六普外也已经说得口干舌燥，但不得不再次提醒大家：学会自检，定期复查，非常重要！

建议

18岁~39岁：

每月1次乳房自我检查，3年1次临床体检；

40岁以上：

每月1次乳房自我检查，每年1次临床体检和乳腺X线检查。

对于普查没有终止年龄的限制。

对于有乳腺癌高危险因素的女性，经医生指导可在 40 岁左右开始参加乳腺癌普查。这些高危险因素包括曾患乳腺癌，病理证实非典型性增生，乳腺活检大于2次诊断为良性病，携带有遗传性突变的乳腺癌易感基因，一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中任何人患乳腺癌等。

若自检（具体方法参考文章《提到「乳腺癌」你怕了吗？莫方，早期自查能帮忙》）时发现乳房有一些异常，一定要及时去医院。

完

说了这么多，就是想给大家宽宽心。虽说癌症可怕，但并非说患了癌症就意味着等死。乳腺癌的治疗手段日新月异，经过医务人员以及科学家的不懈努力，近十多年来它的生存率已经有了很大提高。而各位能做的就是好好注意身体，有问题时及早干预。若不幸患上乳腺癌，也请勇敢积极地面对，毕竟生存率很高啊，还有大把的美好生活等着你们去享受呢，可别轻言放弃。 

愿你们身体健康。

晚安，我爱这个世界。

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封面图片：Dribbble

图片设计：BILIANSKYI PHILIP

责任编辑：静静

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