【实习必备】住院病历的排列顺序
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贴化验单是每个实习医学生、住院医师逃不开的噩梦。
辛辛苦苦贴完化验单之后，要把粘贴单夹到病历夹中。那么问题来了，粘贴单到底应该夹在什么位置？
当然不是随便放啦！
以及各种入院记录、体温单、医嘱单、病程录究竟应该是怎样的摆放顺序捏？
根据《上海地区病历质量考核评价标准》（其他地区也适用的呀），住院病历的正确摆放顺序应该是：
1. 体温单（按日期先后倒排）
2. 医嘱记录单（按日期先后倒排）
3. 入院记录
4. 大病历
5. 病程记录（按日期先后排）
6. 各类病情评估表、手术评估表
7. 术前小结、术前讨论记录单
8. 手术记录、麻醉记录
9. 会诊记录单（按会诊先后倒排）
10. 告知委托书
11. 手术同意书、麻醉同意书
12. 特殊治疗（检查）同意书及记录单
13. 其他知情同意书
14. 一般检查报告粘贴单（按报告日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边）
15. 特殊检查报告粘贴单（如MRI、CT、心电图等，按报告日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边）
16. 其他辅助检查单
17. 病历质量自查表
18. 护理记录
19. 住院病历首页
很复杂？
通俗地讲，就是体温单→医嘱单→入院录与病程录→各种评估→术前小结与手术记录→会诊录→各种知情同意→各种检查报告（先实验室检查，后其他辅助检查）→病历自查表→护士的东西
出院病历则要把最上边的颠倒一下，具体排列顺序是：
1. 住院病历首页
2. 出院记录或死亡记录
3. 入院记录
4. 大病历
5. 病程记录（按时间先后排序）
6. 各类病情评估表、手术评估表
7. 会诊记录（按时间先后排序）
8. 告知委托书
9. 手术同意书、麻醉同意书
10. 手术记录、麻醉记录
11. 特殊治疗（检查）记录单及同意书
12. 其他知情同意书
13. 一般检查报告粘贴单
14. 特殊检查报告粘贴单
15. 其他辅助检查单
16. 医嘱单（按时间先后排序）
17. 体温单（按时间先后排序）
18. 护理记录（按时间先后排序）
19. 各类自查表
办理出院手续时，打印好的病案首页、出院记录、入院记录与病程录、会诊记录、手术记录、报告单、医嘱单要按照顺序排列，其他的就让护士姐姐排吧！
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